Диагностика синдрома золлингера-эллисона

У больных с синдромом Золлингера-Эллисона за сутки выделяется около 2-12 л желудочного сока с преобла­данием ночной секреции, в среднем составляющей 2500 мл.

Видео: синдром Золлингера

Часовая базальная секреция превышает 15 ммоль, 12-часовая ночная базальная секреция – 100 ммоль НСЛ. Стимуляция пентагастрином, бетазолом не приводит к повышению кислотопродукции или незначительному ее увеличению, а отношение базальной и стимулированной желудочной секреции превышает 0,6.

Синдром Золлингера-Эллисона характерен повышением продукции протеолитических ферментов, ослаблением слизеобразования, гипергастринемией. В норме уровень гастрина в сы­воротке крови достигает 200 пг/мл, а при синдроме превышает 500 и 1200 пг/мл. Характер желудочной секреции, уровень гастринемии часто меняется, что вызвано неравномерным поступлением гастрина в кровь. Иногда синдром Золлингера-Эллисона протекает с низкими уровнями гастрина в крови. Вместе с тем гипергастринемия наблюдается при анацидности и субацидности желудка.

Видео: Синдром Мэллори - Вейса

Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона уточняется тестами с внутривенным введением  хлорида кальция, секретина, биопробами. Внутривенное введение 15 мг/кг хлорида кальция увеличивает образование соляной кисло­ты в течение часа в 2 – 3 раза по сравнению с базальной секреци­ей. Одновременно содержание гастрина в крови повышается бо­лее чем на 300 пг/мл. После внутривенного введения секретина (3 ЕД/кг) в течение 1 ч концентрация гастрина в отличие от здо­ровых не снижается, а возрастает на 100 пг/мл и более с одно­временным увеличением продукций соляной кислоты.

При проведении биопробы кровь больного вводится в вену животных с последующим исследова­нием желудочной секреции. Проба считается положи­тельной, если желудочная секреция после инъекции достигает показателей, полученных у того же животного при стимуляции гистамином, или превышает их.

Видео: Елена Малышева. Гастринома

К рентгенологическим симптомам синдрома Золлингера-Эллисона принадлежат: повышенное содержание жидкости в желудке натощак, плохая импрегнация слизистой оболочки бариевой взвесью, наличие гигантских язв, окруженных большим воспалительным валом, гипертрофия слизистой оболочки же­лудка и его гипотония. Гастриномы могут быть обнаружены при сканировании поджелудочной железы, ее КТ, УСГ, селективной ангиографии, МРТ.