Гастринома
Этиология | В 90 % случаев злокачественная метастатическая опухоль, в80 % расположена в ПЖЖ, в 15 % — в стенке двенадцатиперстной кишки. В 25 %случаев встречается в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 1типа |
Патогенез | Неконтролируемая продукция гастрина, гиперстимуляция игиперплазии париетальных клеток желудка, увеличение продукции соляной кислоты |
Эпидемиология | < 1 % больных с пептическими язвами- частота новыхслучаев — 0,5 на 1 млн. В год |
Основные клинические проявления |
1. Рецидивирующие пептические язвы, рефрактерные кобычной терапии, чаще в луковице двенадцатиперстной кишки |
2. Диарея и стеаторея (50 % случаев) | |
3. Метастазы злокачественной гастриномы в печень и другиеорганы (60 %) | |
Диагностика | 1. Повышенный как минимум в 3 раза уровень гастрина |
2. Повышение базального уровня секреции соляной кислотыпри интактном желудке более 15 ммоль/ч, а при резецированном более 5 ммоль/ч | |
3. Топическая диагностика опухоли | |
Дифференциальная диагностика | Язвенная болезнь |
Лечение | Резекция опухоли- при неоперабельности —антипролиферативная (октреотид) и симптоматическая (омепразол) терапия |
Прогноз | 5-летняя выживаемость среди радикально прооперированныхпациентов 90 %, при обнаружении метастазов — 20 % |
