Ланза
Видео: Robert Lanza - What are space and time?
Ланза (Lanza)
международное и химическое название: lansoprazolum- 2-[[[3-метил-4-(2, 2, 2-трифторэтокси)-2-пиридил] метил] сульфинил] бензимидазол;
Основные физико-химические характеристики: капсулы из твердого желатина, с белым телом и белой крышечкой, наполненные белыми гранулами;
Состав. 1 капсула включает лансопразола – 30 мг-
другие составляющие: манитол, сахар очищенный, кальция карбоксиметилцеллюлоза, магния карбонат легкий, натрия гидроортофосфат двузамещенный, полисорбат-80, гидроксипропилметилцеллюлозa.
Форма выпуска лекарства. Капсулы.
Фармакотерапевтическая группа. Средства для лечения пептической язвы и гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Ингибиторы "протонного насоса". Лансопразол. Код АТС А02В С 03.
Действие лекарства. Ланза – противоязвенный препарат, ингибитор Н+ - К+ - АТФ-азы ("протонного насоса").
Фармакодинамика. Лансопразол контролирует желудочную кислотность независимо от стимулов. Препарат подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию хлористоводородной кислоты. Подавление секреции соляной кислоты дозозависимое, лансопразол в дозе 30 мг через 1 – 3 часа подавляет образования соляной кислоты на 80 – 97%. Возобновление активности Н+ - К+ - АТФ-азы проистекает с полупериодом 30 – 48 часов. Среднедобове значение рН желудочного сока повышается до 2, 9. После приостановки приема уровень кислоты остается ниже 50% базального в течение 39 часов, рикошетного увеличение секреции не проистекает. У больных на синдром Золлингера-Эллисона действует более длительное время. Лансопразол также тормозит образования пепсина (повышается уровень пепсиногена в сыворотке крови), проявляет цитопротекторное действие, повышает оксигенацию слизистой оболочки желудка и секрецию бикарбонатов. Лансопразол имеет антихеликобактерную активность, которая in vitro в 4 раза превышает такую омепразола. Лансопразол способствует заживлению пептических язв и эрозивных эзофагитыв у больных на синдром Золлингера-Эллисона. Подавляет рост Helicobacter pylori. Снижает кровоток в антральном отделе, пилорусе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки в среднем на 17%, тормозит моторно-эвакуаторную функцию желудка.
Фармакокинетика. Лансопразол почти полностью всасывается в тонком кишечнике и поступает в системный кровоток. При почечной недостаточности абсорбция практически не изменяется. При циррозе печени всасывание замедляется. Биодоступность 80%. Абсорбция и биодоступность лансопразола уменьшается после приема еды. Антисекреторный эффект остается одинаковым до и после еды. После приема внутрь 30 мг лансопразола максимальная концентрация в крови (0, 75 – 1, 15 мг/л) определяется через 1, 5 – 2, 2 часа (в среднем 1, 7 часа). При приёме утром максимальная концентрация лансопразола в крови достигается быстрее, чем при приёме вечером. Связывание с белками 97 – 99% (при концентрациях 0, 05 – 5 мкг/л). Хорошо проникает в ткани, в том числе в обкладочные клетки желудка. Метаболизируется в печени при участия ферментной системы цитохрома Р450 с образованием сульфинил-, сульфон- и оксипроизводных. Лансопразол выводится из организма с жёлчью (2/3) и с мочой. За сутки с мочой выводится около 14 – 23% лансопразола в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 1, 3 – 1, 7 часа. Выведение замедляется у больных почечной недостаточностью и у пациентов пожилого возраста (старше 69 лет).
Показания для использования. Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в комплексных схемах для эрадикации Helicobacter pylori), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром Золлингера-Эллисона, хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения, неязвенная диспепсия.
Способ использования и дозы. Применяется внутри. Капсулы следует проглатывать не разжевывая. Приём еды не влияет на эффективность препарата.
Пептические язвы двенадцатиперстной кишки – 30 мг (1 капсула) 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 2 – 4 недель.
Видео: Mario Lanza's "Nessun Dorma"
Пептические язвы желудка – 30 мг 2 раза в сутки в течение 2-6 недель.
Синдром Золлингера-Эллисона – доза Ланзи подбирается индивидуально до достижения уровня базальной кислотной продукции менее 10 ммоль/час. Доза 90 мг и большая должна делиться на два приема.
Лечение инфекции Helicobacter pylori – применяют разные схемы терапии. При проведении тройной терапии Ланзой принимают по 30 мг 2 раза в сутки вместе с метронидазолом (500 мг 2 раза в сутки) или тинидазолом (500 мг 2 раза в сутки) плюс кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки)- или применяют Ланзу вместе с амоксициллином (1000 мг 2 раза в сутки) плюс кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки). Продолжительность курса терапии составляет 1 неделя.
При проведении "квадро-терапии" Ланзу назначают по 30 мг 2 раза в сутки с препаратами висмута (висмута субцитрат коллоидный, висмута галат или висмута субсалицилат) по 120 мг 4 раза в сутки (доза в пересчете на оксид висмута) вместе с тетрациклином (500 мг 4 раза в сутки) плюс метронидазол (500 мг 3 раза в сутки) или тинидазол (500 мг 3 раза на сутки). Терапию проводят в течение 1 недели.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – 30 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель, поддерживающая терапия при ГЭРБ – 30 мг 1 раз на сутки до 12 месяцев.
Хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения – 1-2 капсулы в сутки в течение 2-3 недель.
Неязвенная диспепсия – 1-2 капсулы в сутки в течение 2-3 недель.
Побочное действие. При длительном применении возможны: диарея, боль в животе- изредка – запоры, головная боль, головокружение, сонливость- очень редко – депрессии, миалгии.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, женщины в период беременности и кормления грудью, дети до 14 лет.
Передозировка. При передозировке возможна диарея или запор. Необходимо промывать желудок. Симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ не эффективный.
Особенности использования. Капсулу не разжёвывать и не разламывать. В начале и после окончания лечения необходимо проводить эндоскопически исследования, чтобы исключить наличие злокачественных новообразований желудка, потому что Ланза может замаскировать симптоматику и, таким образом, отстрочить правильную диагностику.
С предосторожностью назначают препарат больным на почечную недостаточность.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Ланза может тормозить действие диазепама, фенитоина, пропранолола, варфарина, преднизолона. Антациды, что содержат алюминия гидроксид и магний (маалокс, гастал), уменьшают адсорбцию лансопразола, поэтому их следует принимать через 2 часа после приема Ланзи. Ланза тормозит всасывание ампициллина, дигоксина, кетоконазола, цианокобаламина, солей железа.
Условия и сроки хранения. Хранить при температуре до +25 °С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок годности – 1, 5 года.
