Лечение синдрома золлингера-эллисона

Видео: Омепразол - это

Наиболее эффективный метод лечения синдрома Золлингера-Эллисона это хирургическое вмешательство. Но появление блокаторов Н2-рецепторов гистамина пролонгированного действия (квамател) и ингибиторов протонового насоса (омепразол) расширило возможности консервативного лечения данного заболевания.

При одиночных гастриномах поджелудочной железы либо других органов объем операции заключается толь­ко в их удалении. Но это не исключает рецидива язв в случае оставления других гастрином или их метастазов. Прогноз после операции может быть определен по степени уменьшения концентрации га­стрита в венозной крови или продукции соляной кислоты сразу после удаления опухоли.

Для диагностики множественных гастрином разработан интраоперационный секретиновый тест. Сущность его заключается в определении концентрации гастрина в венозной крови из пече­ночной вены через 20, 40, 60, 90 и 120 с после селективного внутриартериального введения 20 – 30 ЕД секретина в желудочно-дуоденальную, селезеночную, верхнюю брыжеечную артерии или нижнюю часть двенадцатиперстной кишки. При введении секретина в артерию, питающую гастриному, отмечается повы­шение концентрации гастрина более чем на 80 пг/мл (на 120 % исходных цифр) в течение 40 с после инъекции. Тест позволяет произвести топическую диагностику гастриномы.

Видео: Захарова Н.В. Безопасность ингибиторов протонной помпы

У больных с множественными гастриномами поджелудочной железы, одиночными гастриномами с метастазами или при рецидиве язвы после удаления опухоли выполняется гастрэктомия.

Гиперплазия G-клеток антрального отдела желудка служит показанием к его резекции и (что выполняется реже) к ваготомии с антрумэктомией с последующей терапией блокаторами Н2-рецепторов гистамина и протонового потока.

Консервативное лечение синдрома Золлингера-Эллисона подразумевает применение больших доз антагонистов Н2-рецепторов гистамина, блокаторов протонового насоса, химиотерапию стрептозоцином или 5-фторурацилом внутриартериально.

Пятилетняя выживаемость больных синдромом Золлингера-Эллисона после гастрэктомии превышает 80 %, после субто­тальной резекции желудка – 20 %, а после обычной резекции желудка – 15 %.