Операция миллигана-моргана

Видео: Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Операция Миллигана-Моргана выполняется при геморрое.

Показание к операции Миллигана-Моргана: геморрой 2-4 степени.

Положение больного при операции: лежа на спине с разведенными, согнутыми в тазобедрен­ных суставах и коленах ногами.

Обезболивание: внутривенный, эндотрахеальный наркоз, реже — местная анес­тезия 0,25 % раствором новокаина, введенным в ткани вокруг наружного сфинктера заднего прохода и ампулы прямой кишки.

Техника операции Миллигана-Моргана

После наступления обезболивания сначала пальца­ми, а затем ректальным зеркалом растягивают наружный сфинктер заднего прохода во взаимно перпендикулярных направлениях. Осматривают заднепроходный канал и определяют объем оперативного вмешательства. Ректальное зеркало располагают так. чтобы был виден один геморроидальный узел. На кожу возле его основания накладывают зажим Алеса, или цапку для белья, с помощью которых узлы вытяги­вают наружу. Внутренний геморроидальный узел захватывают с помощью окончатого зажима Люэра, после чего снимают кожный зажим.

Ножницами делают У-образный разрез кожи и слизистой оболочки, охватыва­ющий наружный и внутренний геморроидальные узлы вплоть до ножки внутренне­го геморроидального узла. Подтягивая узел с помощью зажима Люэра, ножницами отсекают его от прилегающих тканей. Узел останется фиксированным на сосудис­той ножке. Последнюю прошивают и перевязывают, дистальнее лигатуры отсекают узел. Подобные действия выполняют и на других узлах.

Видео: Hemorrhoid Removal (Hemorrhoidectomy)

Особое внимание обращают на то, чтобы остались слизисто-кожные перемычки между ложами удаленных узлов. Если таковые отсутствуют, заживление раны со­провождается формированием стеноза заднего прохода.

Модифицированная методика операции Миллигана-Моргана предусматривает восстановление целостности слизистой оболочки благодаря зашиванию лож геморроидальных узлов отдельными узловыми кетгутовыми швами. Для окончательной остановки кровотечения в за­дний проход на 12 часов вводят марлевый тампон с линиментом Вишневского.