Проктопластика

Проктопластика – операция по восстановлению нормальной прямой кишки.

Показания к проктопластике: атрезия ануса и ампулы прямой кишки.

Видео: Malformacion Anorectal #2

Обезболивание: эндотрахеальный наркоз.

Оперативный доступ: комбинированный (срединная лапаротомия и промеж­ностный).

Видео: Manometria Anorrectal

Техника проктопластики

Выполняют мобилизацию сигмовидной и нисходящей обо­дочной кишки до уровня, обеспечивающего заведение дистального конца на про­межность, но без натяжения сосудов брыжейки. Отпрепаровывают облитерированный дистальный коней кишки или свищ до уровня сфинктера заднего прохода, проши­вают и перевязывают его. На промежности иссекают кожу и формируют туннель в наружном сфинктере ануса. Под контролем пальца руки, введенной через лапаротомную рану, с помощью зажима разводят края лобково-копчиковой мыш­цы. Выводят сигмовидную кишку наружу и потом подшивают ее к париетальной брюшине таза узловыми швами. Стенку живота зашивают послойно. На промежности уз­ловыми швами фиксируют выведенную кишку к тазовой диафрагме. Ее остаток отсека­ют на втором этапе, который выполняется через 10—14 дней. Описанная двухмоментная методика проктопластики может быть применена при хорошем состоянии боль­ного. При тяжелом состоянии пациента на первом этапе накладывают разгрузочную сигмостому. Второй и третий этапы выполняют спустя 6 месяцев.