Проктопластика
Проктопластика – операция по восстановлению нормальной прямой кишки.
Показания к проктопластике: атрезия ануса и ампулы прямой кишки.
Видео: Malformacion Anorectal #2
Обезболивание: эндотрахеальный наркоз.
Оперативный доступ: комбинированный (срединная лапаротомия и промежностный).
Видео: Manometria Anorrectal
Техника проктопластики
Выполняют мобилизацию сигмовидной и нисходящей ободочной кишки до уровня, обеспечивающего заведение дистального конца на промежность, но без натяжения сосудов брыжейки. Отпрепаровывают облитерированный дистальный коней кишки или свищ до уровня сфинктера заднего прохода, прошивают и перевязывают его. На промежности иссекают кожу и формируют туннель в наружном сфинктере ануса. Под контролем пальца руки, введенной через лапаротомную рану, с помощью зажима разводят края лобково-копчиковой мышцы. Выводят сигмовидную кишку наружу и потом подшивают ее к париетальной брюшине таза узловыми швами. Стенку живота зашивают послойно. На промежности узловыми швами фиксируют выведенную кишку к тазовой диафрагме. Ее остаток отсекают на втором этапе, который выполняется через 10—14 дней. Описанная двухмоментная методика проктопластики может быть применена при хорошем состоянии больного. При тяжелом состоянии пациента на первом этапе накладывают разгрузочную сигмостому. Второй и третий этапы выполняют спустя 6 месяцев.