Панкреатоеюностомия

Видео: Удаление камней желчного пузыря. Removal of gallbladder stones.

Панкреатоеюностомия (операция Пьюстау-Джиллебси) – соустье между протоком поджелудочной железы и тощей кишкой.

Видео: Хирургическая панкреатология

Показания к панкреатоеюностомии: непроходимость протока поджелудочной железы в области головки или перешейка.

Оперативный доступ: широкая срединная лапаротомия.

Видео: трансплантация поджелудочной и почки в ГКБ№ 7

Техника операции

Пересекая желудочно-ободочную связку, попадают в сальни­ковую сумку. Желудок отводят вверх. В толще ткани поджелудочной железы паль­пируют ее проток. Иглой, согнутой на конце и присоединенной к шприцу, пункти­руют проток, засасывают в шприц его содержимое, которое направляют для бакте­риологического и биохимического исследований. Паренхиму над протоком рассекают и раскрывают его просвет с помощью скальпеля по введенной игле.

Видео: Как дальше жить. Рак поджелудочной железы. Здоровье. (13.12.2015)

Формируют петлю тонкой кишки по Ру и проводят ее через брыжейку попереч­ной ободочной кишки в сальниковую сумку. Рассекают противобрыжеечный край проведенной кишки на длину, совпадающую с таковой разреза поджелудочной желе­зы. Накладывают узловые полигликолевые швы через нижний край протока и толщу поджелудочной железы и через верхний край энтеротомического отверстия. Швы не завязывают, а берут на зажимы, пока не будет завершен этот ряд анастомоза. Зажи­мы, которыми удерживаются концы швов, при формировании этого ряда швов удоб­но надевать на отдельный длинный зажим. Выкраивают конец петли тонкой кишки. Завязывают нижний ряд швов анастомоза и срезают концы швов. Так же формируют верхний ряд швов анастомоза. В конце формируется “собачье ушко”, которое зашивают узловыми шелковыми серозно-мышечными швами. Петлю кишки пришивают к брыжейке поперечной ободочной кишки узло­выми шелковыми швами. При панкреатоеюностомии дренаж подводят к передненижнему краю железы позади края кишки и конец его выводят через контрапертуру.