Холедоходуоденостомия
Видео: Супрапапиллярная холедоходуоденостомия
Холедоходуоденостомия – это анастомоз между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.
Показания к холедоходуоденостомии: стеноз концевой части общего желчного протока- препятствия в концевой части общего желчного протока, обусловленные новообразованием или воспалительным уплотнением головки поджелудочной железы- рубцовые стенозы в области сосочка двенадцатиперстной кишки вследствие пролежней от желчных камней- стойкий спазм мышцы, сжимающей общий желчный проток.
Холедоходуоденостомия по Юраш—Виноградову
В супрадуоденальной части продольным разрезом широко (на 2,5—3 см) раскрывают общий желчный проток вплоть до переходной складки между ним и боковым краем кишки. Возле места раскрытия протока проводят поперечный разрез стенки двенадцатиперстной кишки, которая является продолжением раны общего желчного протока на кишку. Соустья формируют тонкими шелковыми или синтетическими нитями через все слои стенки кишки и протока. Швы накладывают (лучше с помощью атравматических игл) на расстоянии 2—3 мм друг от друга, прошивая стенку протока снаружи внутрь, выводя иглу из просвета кишки наружу. Швы не завязывают. Нити берут на зажим и с помощью марлевых прокладок размещают по краям операционной раны. После наложения швов их одновременно завязывают хирург и ассистент. Благодаря этому удастся достичь хорошей адаптации краев соустья и предотвратить перекосы и сужение его просвета. При необходимости дополнительно накладывают серозно-мышечные шелковые швы на переднебоковые стенки анастомоза. Заднюю стенку соустья укрывает листок брюшины, которая переходит с печеночно-дуоденальной связки на стенку кишки. Наглухо зашивают брюшную полость.
