Цистогастростомия

Цистогастростомия это соустье между кистой поджелудочной железы и желудком.

Показания к цистогастростомии: псевдокисты поджелудочной железы. В зависимости от местополо­жения псевдокисты выполняют цистогастростомию, цистогастродуоденостомию или цистоэнтеростомию.

Техника операции

Через переднюю стенку желудка пальпируют псевдокисту, расположенную в глубине, под желудком. С помощью электрокаутера рассекают пе­реднюю стенку желудка над псевдокистой. Иглу, согнутую на расстоянии I см от ее конца, присоединяют к шприцу и, проколов заднюю стенку желудка, попадают в полость псевдокисты. Набрав в шприц жидкость из псевдокисты, направляют ее на бактериологическое и биохимическое исследование. С помощью согнутой иглы подтягивают вверх заднюю стенку желудка, которая образует переднюю стенку псевдокисты. Раскрыв просвет образования, эвакуируют его содержимое с помо­щью электроотсоса. Вводят в отверстие бранши изогнутого зажима, разводят их и, постепенно переставляя последний, между раскрытыми браншами с помощью элек­трокаутера иссекают область задней стенки желудка, которая является передней стенкой псевдокисты.

Видео: Лапароскопическая цистогастростомия

Путем наложения непрерывного полигликолевого шва № 00 по всей окружнос­ти иссеченного отверстия формируют цистогастростому. Отверстие прошивают дважды (при этом стежки первого и второго швов должны Х-образно перекрещи­ваться), чтобы обеспечить гемостаз. В просвет псевдокисты через анасто­моз вводят назогастральный всасывающий зонд. Гастротомное отверстие передней стенки желудка зашивают двурядным швом: внутренний ряд — непрерывным полигликолевым швом, наружный — узловыми шелковыми швами.

Видео: Трансмуральная цистодуоденостомия и цистогастростомия у пациентов с псевдокистами