Холецистотомия

Операция холецистотомии состоит во вскрытии полости желчного пузыря, удалении из него камней или полипа и последующего зашивания стенки пузыря.

В настоящее время операция холецистотомия почти не применяется, поскольку после нее обычно наблюдаются рецидивы образования камней. Поэтому, как указывал еще С. П. Федоров, холецистотомия может считаться оправданной только при больших одиночных камнях желчного, отсутствии воспалительных изменений стенки пузыря и при свободной проходимости пузырного протока. При множественных камнях их легко просмотреть и оставить в желчном, а если имеется воспалительный процесс, то образование камней обычно наступает вновь.

Техника холецистотомии

Техника операции холецистотомии не сложна. Убедившись в наличии камня пузыря и отсутствии камней в протоках, отгораживают марлевыми салфетками свободную брюшную полость, производят прокол дна пузыря троакаром и эвакуируют из него желчь. На месте прокола небольшим разрезом вскрывают стенку желчного, удаляют аспиратором остатки желчи и, взяв края разреза зажимами, обследуют полость пузыря пальцем. Обнаружив и удалив камень, ушивают разрез стенки желчного непрерывным кетгутовым швом и дополнительно серозно-мышечными узловыми шелковыми швами или кисетным швом. Необходимо следить, чтобы шовные нитки не проникали в просвет желчного, поскольку это может способствовать образованию камней. После зашивания пузыря и туалета операционного поля брюшная полость послойно зашивается наглухо. Предложение Кюммеля производить подшивание пузыря к ране брюшной стенки во избежание подтекания желчи при правильной технике операции мало оправдано, поскольку фиксация желчного пузыря может служить причиной появления болей.

Видео: Холецистэктомия обычная

Возможные осложнения после холецистотомии могут быть связаны с недостаточностью швов стенки желчного и подтеканием желчи, а также с рецидивами заболевания, если случайно оставлены камни или они образовались вновь.