Операция при внематочной беременности
Видео: Операция при внематочной беременности 1979г
Операция при внематочной беременности зависит от места имплантации яйцеклетки. В зависимости от имплантации яйцеклетки различают интерстициальную, перешеечную, ампулярную, бахромчатую внематочную трубную беременность.
Выполняется плановое хирургическое вмешательство. Во время прерывания трубной беременности возникает сильное кровотечение из разорванной маточной трубы, поэтому операция выполняется в экстренном порядке. В зависимости от диагноза и состояния больной проводят рассечение трубы матки, удаление плодного яйца, резекцию маточной трубы, удаление маточной трубы, удаление матки.
Удаление маточной трубы во время операции при внематочной беременности: а — линия наложения зажимов: б — пересечение широкой связки после лигирования сосудов: в — клиновидное иссечение маточной трубы: г — перитонизация
Показания: внематочная трубная беременность.
Видео: Удаление маточной трубы при внематочной беременности
Оперативный доступ: нижнесрединная лапаротомия, разрез по Пфанненштилю.
Техника операции при внематочной беременности
Во время плановой операции удаляют оплодотворенную яйцеклетку, на матку накладывают кетгутовые лигатуры-держатели или щипцы Мюзо и с их помощью матку с маточной трубой, яичником выводят наверх, в рану. Маточную трубу над плодным яйцом рассекают продольно. Для остановки кровотечения выполняют диатермокоагуляцию. Удаляют плодное яйцо. Рану трубы зашивают узловыми швами атравматическим шовным материалом.
Видео: ВНЕМАТОЧНАЯ беременность операция. Признаки. Симптомы. УЗИ. Как определить. На ранних сроках. Хгч
При разорванной трубе на фоне интенсивной инфузионной терапии, которая проводится для восстаноатения гемодинамики, на поврежденную трубу с ее брыжейкой накладывают два зажима под углом друг к другу с целью немедленной остановки кровотечения. Удаляют кровь и сгустки. Иссекают часть маточной трубы и брыжейку. Прошивают под зажимами и перевязывают концы трубы вместе с брыжейкой. Концы резецированной маточной трубы перитонизируют путем наложения швов на брюшину широкой связки матки вокруг них и их завязывания. Если состояние больной удовлетворительное или операция проводится при ненарушенной внематочной беременности, после резекции концы маточной трубы анастомозируют узловыми серозно-подслизистыми швами, наложенными атравматическим шовным материалом. Во время удаления маточной трубы на ее брыжейку накладывают несколько кровоостанавливающих зажимов, после чего трубу отсекают. Возле угла матки ее конец иссекают клиновидно на глубину не больше 5 мм и удаляют трубу. Непрерывным швом перитонизируют раневую поверхность, сшивая оба листка брыжейки трубы. Угол матки перитонизируют, используя ее круглую связку. Удаляют сгустки и кровь с помощью марлевых салфеток. Рану переднебоковой стенки живота зашивают послойно наглухо.
