Удаление внематочной беременности
Видео: Внематочная беременность. Признаки, симтомы, сроки и методы лечения
Показанием к удалению внематочной беременности чаще всего служит прервавшаяся трубная беременность, при которой возникает внутреннее кровотечение в брюшную полость, создающее угрозу жизни больной.
Видео: Маточная и внематочная беременность после ЭКО.Удаление маточной трубы.
Обезболивание при удалении внематочной беременности: Наркоз или местная анестезия.
Положение больной вначале горизонтальное, а затем — по Тренделенбургу.
Видео: Внематочная беременность (лапароскопия в клинике "РосМед")
Техника удаления внематочной беременности
Брюшную полость раскрывают нижним срединным разрезом, не доходящим до пупка, или разрезом по Пфаненштилю.
В брюшной полости находят обычно большое количество жидкой крови и сгустков, часть которой быстро удаляют отсосом, тампонами. Больной придают положение по Тренделенбургу, при котором кишечные петли выходят из малою таза. Окончатым зеркалом или щипцами Мюзо захватывают тело матки и выводят се из малого таза. Рукой нащупывают и выводят придатки (трубу и яичник) и, убедившись в правильности диагноза — наличии разорвавшейся беременной трубы, приступают к операции.
Прежде всего при удалении внематочной беременности необходимо остановить кровотечение. Поэтому накладывают два кровоостанавливающих зажима: один — на связку, где проходит яичниковая артерия, а другой — на медиальный участок мезосальпинкса, где к трубе подходит ветвь маточной артерии и третий жом — на мезосальпинкс, параллельно трубе и глубже нее. После этого производят отсечение беременной трубы, начиная от воронки до интерстициального отдела, т. е внутриматочной ее части: последнюю иссекают по возможности экономно, клиновидно сходящимися разрезами. Производят перевязку пересеченных кровеносных сосудов кетгутовыми лигатурами и затем перитонизируют культю трубы круглой связкой. Придав положение, тщательно осушают брюшную полость от кропи и сгустков и зашивают ее послойно. Операция по удалению внематочной беременности должна производиться под непрерывным вливанием крови и кровезаменителей.
