Техника операции при внематочной беременности

Видео: Трубная беременность. Операция с сохранением маточной трубы. Техника милкинг (milking)

Операция при внематочной беременности показана в случае прервавшейся трубной беременности, когда возника­ет внутреннее кровотечение, создающее угрозу жизни больной.

Видео: Жить Здорово! Внематочная беременность

Обезболивание. Наркоз или местная анестезия.

Положение больной вначале горизонтальное, а затем — по Тренделенбургу.

Техника операции при внематочной беременности

Брюшную полость вскрывают нижним срединным раз­резом, не доходящим до пупка, или разрезом по Пфаненштилю.

В брюшной полости находят обычно большое количество жидкой крови и сгустков, часть которой быстро удаляют отсосом, тампонами. Больной прида­ют положение по Тренделенбургу, при котором кишечные петли выходят измалою таза. Окончатым зажимом или щипцами Мюзо захватывают тело матки и выводят се из малого таза. Рукой нащупывают и выводят придатки (тру­бу и яичник) и, убедившись в правиль­ности диагноза — наличии разорвав­шейся беременной трубы, приступают к операции.

Прежде всего необходимо остано­вить кровотечение. Для этого наклады­вают два кровоостанавливающих зажи­ма: один — на связку, где проходит яичниковая артерия, а другой — на медиальный участок мезосальпинкса, где к трубе подходит ветвь маточной артерии и третий жом — на мезосальпинкс, параллельно трубе и глубже нее. После этого производят отсечение беремен­ной трубы, начиная от воронки до ин­терстициального отдела, т. е внутриматочной ее части: последнююиссекают по возможности экономно, клиновидно сходящимися разрезами. Производят перевязку пересеченных кровеносных сосудов кегуутовыми ли­гатурами и затем перитонизируют культю трубы круглой связкой. Придавположение, тщательно осушают брюш­ную полость от кропи и сгустков и за­шивают ее послойно. Операция при внематочной беременности должна производиться под непрерывным вли­ванием крови и кровезаменителей.