Сочетание геморроя с раком толстой кишки

Видео: Жить здорово! Болезни близнецы. Рак и геморрой. (25.07.2016)

Поговорим о раке дистальных отделов толстой кишки, сочетающихся с геморро­ем. Это нередкая ситуация у пожилых больных, у которых на первом этапе диаг­ностируют геморроидальное кровотечение и по скорой помощи госпитализиру­ют в проктологическое отделение, где при элементарном обследовании, прежде всего пальцевом ректальном исследовании выявляется рак прямой кишки или при колоноскопии опухоль, расположенная выше уровня, достижимого пальцем.

Видео: D3 лимфодиссекция в хирургическом лечении больных раком правой половины ободочной кишки

Приведем только один пример. Б-ая Ш., 62 лет, доставлена 30.12.01 машиной скорой помощи с жалобами на обильное выделение алой крови из заднего про­хода. Страдает геморроем много лет и оперирована 20 лет назад (точно не по­мнит) по этому поводу. В течение всех лет после операции кровотечений не от­мечала, регулярно по поводу хронических упорных запоров принимает капли Гутталакс. В анамнезе холецистэктомия в 1976 г и через несколько лет лапаротомия по поводу спаечной кишечной непроходимости. Инвалид 2 группы в связи со стойкой гипертонией (кровяное давление до 230/100 мм рт. ст., постоянно при­нимает разные антигипертензивные препараты). При поступлении состояние удовлетворительное, пульс ритмичный 88 в мин., тоны сердца слегка приглуше­ны, АД 150/80 мм рт. ст. Язык влажный, живот мягкий и безболезненный. ЭКГ: синусовый ускоренный ритм, ЧСС 91 в мин.- гипертрофия левого желудочка, уме­ренные изменения миокарда. В анализе крови: эритроциты 3,48 г/л, гемоглобин 77 г/л, гематокрит 25%, тромбоциты 393 г/л, формула белой крови не изменена, С0Э 12 мм/ч. Местно: большие наружные геморроидальные узлы. При пальцевом исследовании больших внутренних узлов нет- на перчатке мазки темной крови. Ясно, что кровотечение и умеренная анемия с геморроем не связаны. При коло­носкопии в нисходящей кишке, сразу ниже границы селезеночного изгиба боль­шая опухоль, ярко розового цвета, легко кровоточащая при дотрагиванииии ин­струментом и почти блокирующая просвет кишки, а также 2 маленьких доброка­чественных полипа сигмовидной кишки. При УЗИ органов брюшной полости метастазов не выявлено. Больная переведена в онкологическое учреждение.