Лечение врожденного вывиха бедра
Видео: Зарубежный опыт лечения врожденного вывиха бедра с успехом применяют в столичной детской больнице
При своевременном диагнозе лечение врожденного вывиха бедра более эффективно, если приступить к нему в первые месяцы после рождения.
Лечебная помощь на первом году жизни ограничивается установкой обоих бедер в отведении и сгибании под прямым или почти прямым углом и сохранением этого положения на протяжении 3 месяцев. Применяют подушку или конверт Фрейка, ремни Павлика, пластмассовую заднюю шину. Пользуются металлической шиной, состоящей из тазового пояса шириной в 2—3 поперечных пальца с прикрепленными по бокам «крылышками». Пояс завязывается спереди шнурком, а бедра подвязываются к «крылышкам» с помощью фланелевого бинта. Если отведение нерезко ограничено, то требуемая степень его достигается почти сразу- при большем ограничении отведения препятствия преодолеваются с известной постепенностью и нужное положение достигается в 7—10 дней. При фиксации в металлической шине коленные суставы остаются свободными- ягодицы, промежность доступны гигиеническому уходу. Матери быстро осваивают методику обслуживания ребенка. Эластическая фиксация не мешает сохранению небольшой амплитуды движений в тазобедренных суставах, весьма полезной для их развития. Фиксация в шине проводится в течение 2—3 месяцев при регулярном ежемесячном рентгенологическом контроле. После снятия шины достигнутое отведение сохраняется дополнительно еще в течение 2—3 месяцев с помощью лифчика с манжетками на голени. Степень отведения бедер регулируется в лифчике постепенным удлинением задних подвязок за счет застегивания на более низкую петельку. В итоге фиксации должна быть достигнута
видимая на рентгенограмме точная установка ядер окостенения головок. При восстановленном контакте элементов сустава развитие их протекает в большинстве случаев благоприятно, без осложнений.
Процент анатомических и функциональных восстановлений при лечении на первом году жизни самый высокий — 72 при двустороннем вывихе бедра и 78,6 — при одностороннем вывихе. Однако встречаются вывихи, которые даже на первом году жизни невозможно вправить бескровным путем.
Видео: Врожденный вывих бедра лечение молитвой
Если у грудных детей мягкие ткани оказывают какое-либо сопротивление, то целесообразно увеличивать отведение, что может обеспечить большую постепенность растяжения. Своевременное лечение в самом начале первого года жизни (первой четверти), щадящая методика дают хорошие результаты и уменьшают возможность неблагоприятной последующей перестройки головки бедренной кости и ее деформаций, наблюдаемых при лечении и в этом возрасте.
Удержание конечностей в положении отведения ведет к большему контакту между суставными элементами и, несомненно, оказывает положительное влияние на их развитие и адаптацию. С точки зрения профилактики полностью оправдано применение абдукционных шин и приспособлений различного образца [Маркс, Хильгенрайнер, Форрестер-Броун], когда нет истинного вывиха в тазобедренном суставе, при незрелости его элементов (дисплазии) и при состояниях, расцениваемых как предшествующие вывиху (прелюксациях).
Видео: Елена Малышева. Вывих бедра
К числу указанных выше приспособлений относится и аппарат Ганаусека. С помощью этого аппарата в Чехословакии в настоящее время проводится консервативное лечение больных с врожденным вывихом бедра. Лечение врожденного вывиха бедра начинают, как только диагностирован вывих. Оно нетравматично. Возрастные границы для лечения этим методом от 3 месяцев до 3 лет.
По истечении первого года жизни для лечения врожденного вывиха бедра уже требуется проведение бескровного одномоментного вправления под наркозом.
