Вывих в суставе лисфранка
Вывихи в суставе Лисфранка наблюдаются исключительно редко, часто они сочетаются с переломами.
Вывихи отличаются разнообразием как по количеству вывихнутых плюсневых костей, так и по направлению их смещения. Происходят эти вывихи преимущественно от непосредственной травмы — наезд колесом, падение тяжести на стопу, реже от удара головками плюсневых костей о твердую почву.
Диагностика вывиха в суставе Лисфранка проста не всегда. Основной симптом — укорочение стопы. Рентгенограмма уточняет диагноз.
Видео: Вывих плеча, плечевого сустава как вправить? Вправление вывиха.
Вправление вывиха производится под наркозом или внутрикостной анестезией. Два помощника растягивают стопу, а хирург осуществляет вправление.
Д. К. Языков достиг удовлетворительной репозиции смещенных по длине и кнаружи отломков всех плюсневых костей постоянным вытяжением за пальцы.
Видео: Травмы локтевого сустава. Рекомендации.
После вправления вывиха в суставе Лисфранка накладывают гипс до колена. По снятии повязки применяют массаж и физиотерапию. Обязательно ношение ортопедической обуви, супинатора.
Закрытое вправление этого вывиха не всегда удается. Однако результаты открытого вправления далеко не всегда благоприятны. Д. К. Языков, ссылаясь на сборную статистику Ленормана (Lenormant), по которой из 14 оперированных больных вправление удалось только у двух, делает вывод, что показания к оперативному вмешательству должны быть ограничены, так как результаты операции редко приносят улучшение. К таким же выводам приходит Бабич, который на основании собственного опыта предостерегает против оперативного вправления застарелых вывихов. У больных с невправленным вывихом удавалось с помощью ортопедической обуви восстановить более или менее удовлетворительную функцию, в то время как у оперированных больных долго оставались хромота и боли.
