Проблематика избыточного веса и чрезмерного ожирения – приоритет глобального здравоохранения.
Проблематика избыточного веса и чрезмерного ожирения – приоритет глобального здравоохранения.
Каждый третий взрослый в мире страдает от избыточного веса, а каждый десятый – от ожирения – таковы данные последних международных исследований. Традиционно считалось, что проблема ожирения затрагивает, в первую очередь, государства с высоким уровнем дохода, но в последние годы избыточный вес быстро «дешевеет». Растет уровень потребления недорогих высококалорийных продуктов с чрезмерным содержанием сахаров и жиров в развивающихся странах и, в связи с изменениями условий жизни (неподвижная работа, транспортная насыщенность), снижается физическая активность. Поэтому дисбаланс между получаемыми организмом и расходуемыми калориями становится базовой причиной отложения жировой ткани в организме.
Пристальное внимание здравоохранительных организаций и врачей кардиологов вызывает проблема дошкольного ожирения и избыточного веса (дети до 5 лет). Число детей с избыточным весом составляет, на данный момент, около пятидесяти миллионов и, по расчетам специалистов, к 2025 году увеличится до 70-80 миллионов детей. Детское ожирение – ведущая причина раннего развития диабета и широкого спектра патологий сердечно-сосудистой системы и закономерно приводит к подростковому и взрослому избыточному весу.В значительной мере способствует развитию ожирения и проблем с избыточным весом назойливая реклама высококалорийных продуктов питания. Развитие компьютерных технологий приводит к снижению привлекательности в глазах ребенка спортивных игр и активного образа жизни. Социальная неустроенность, возникающая у детей с начальными проявлениями избыточного веса, является основной причиной исключения ребенка из активной части его окружения, что, в свою очередь, приводит кдальнейшему накоплению избыточного веса.
Основные меры профилактики детского ожирения:
- Здоровое питание матери в период беременности
- Грудное вскармливание
- Приучение детей к здоровой пище в период формирования вкусовых предпочтений
- Спортивные игры и физические нагрузки (1 час в день)
Ожирению сопутствует широкий спектр различных осложнений:
- Онкологические заболевания
- Сахарный диабет
- Инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца
- Панкреатит
- Межпозвонковые грыжи
- Артриты
- Альвеолярная гиповентиляция
- Жировая дистрофия внутренних органов
- Холецистит
- Инсульт
- Желчекаменная болезнь
- Артериальная гипертензия и другие виды осложнений
Кроме того, ожирение является серьезным фактором риска для возникновения осложнений при беременности и родах, для лечения бесплодия , при инфекционных заболеваниях и при хирургическом вмешательстве.
Определение присутствия избыточной массы тела и ожирения.
Самым точным инструментом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. Она дает возможность абсолютно точно узнать количество жировой ткани в организме и локализовать места ее образования, что помогает определить причины ожирения и выбрать правильные методы лечения.
Существуют несколько методик основанных на соотношении данных антропометрических измерений, пола, расы, и других показателей, но единственным общепризнанным международным критерием является индекс массы тела. Индекс массы тела это дробь с соотношением веса человека к квадрату его роста (кг/м2). Показатель ИМТ 25-30 говорит о наличии лишней массы тела, а 30 и более о той или иной стадии ожирения.
Методы лечения
Бариатрическая хирургия
Несмотря на ряд побочных эффектов и сложность организации постоперационного периода, платный прием врача хирурга (операции направленные на борьбу с избыточной массой тела), является самым эффективным инструментом борьбы с ожирением. Удается достигнуть снижения избыточной массы тела на 40-80% и сохранить результат на срок до 20 лет. Основными задачами хирургического лечения являются физическое ограничения количества принимаемой пищи и уменьшение поглощения питательных веществ.
Стандартные виды оперативного вмешательства при лечении ожирения:
- Рукавная гастропластика
Удаление большей части желудка
- Желудочное шунтирование
Разделения желудка на большой и маленький отделы. К маленькому (около 50 мл) подшивается тонкая кишка
- Билиопанкреотическое шунтирование
То же, что и желудочное шунтирование, но маленький отдел желудка больше, а отрезок тонкой кишки для усвоения жиров меньше
- Бандажирование желудка
Наложение бандажа на верхнюю часть желудка
Все стандартные операции в бариатрической хирургии проводятся методом лапароскопии.
Диетическое питание
Существует огромное количество диет разной степени эффективности. Основная цель каждой из них – сбалансировать поступление и расход энергии в организме. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения энергетическая ценность потребляемой пищи для человека не занятого физическим трудом должна находиться в диапазоне 1500-200 ккал/сутки.
Лечение ожирения лекарственными средствами
Фармакологи разрабатывают большое количество препаратов, действие которых направлено на подавление чувства голода и уменьшение всасывающей способности кишечника, однако, из-за серьезных побочных эффектов, большинство из них запрещены к применению. Одобрение получили лишь: лоркасерин, орлистат, бупропион-налтрексони фентермин-топирамат. Применение данных лекарств разрешено только после консультации с лечащим врачом.
Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними осложнения можно и нужно достаточно эффективно предотвращать. Всемирная организация здравоохранения предлагает простейший набор профилактическихмер которые может выполнить каждый:
- Снижение доли жиров в рационе
- Употребление здоровой пищи: орехов, фруктов и овощей, бобовых и злаков
- Поддержание минимального уровня физической активности (дети – 1 час и взрослые – 25 минутежедневно)
Ответственное отношения к собственному здоровью и здоровью детей поможет избежать проблем связанных с избыточным весом и ожирением, увеличит продолжительность жизни и социальную активность.
