Клинический случай: острый миелобластный лейкоз. Псориаз, кожно-суставная форма
1. Пациент и жалобы
Пол: Мужчина
Возраст: 42
Дата поступления: 1999-02-01
Жалобы при поступлении: слабость, боли в костях
2. Anamnes morbi (Анамнез заболевания)
Болен около 2-х недель, когда появилась и стала нарастать слабость и другие анемические проявления. После обследования и выявления изменений в анализе крови попал к гематологу.
3. Anamnes vitae (Анамнез жизни)
Обращает на себя внимание асоциальный образ жизни и наличие кожно-суставной формы псориаза в течение 20 лет,течение которого прогрессировало, несмотря на попытки лечения. Так в большей мере псориаз и привел к асоциальному образу жизни.
4. Локальный статус
Бледен, практически вся поверхность тела покрыта псориатическими бляшками, ограничение объема движений в крупных суставах, ходит на костылях.
5. Общий статус
Состояние: тяжелое
Сознание: ясное
Кожные покровы и видимые слизистые: бледные, в бляшках
Лимфатическая система: без патологии
Пульс: 92 уд. в мин.
АД: 125/75 мм. рт. ст.
Тоны сердца: приглушены
ЧД: 20 в мин.
Органы дыхания: в легких жестковатое дыхание,умеренное количество сухих рассеянных хрипов
Язык: влажный
Живот: не вздут , безболезненный
Перистальтика: отчетлива
Перитониальная симптоматика: отсутствует
Стул: оформленный
Патологические примеси: нет
Мочеиспускание: свободно
Симптом Пастернацкого: отрицательный с обоих сторон
Другие данные общего осмотра: —
6. Проведенные исследования
Название исследования: клинико-биохимические
Общ.анализ крови:эр.2,08 миллиона, Hb-68 г/л,тромб.-98тыс.,L-28,4,в формуле 48 бластов, нейтропения. В стернальном пунктате-76 процентов бластов,цитохимически-миелобласты.
Название исследования: биохимия
В биохимии небольшой рост трансаминаз
7. Предварительный диагноз
острый лейкоз? псориаз, кожно-суставная форма
8. Лечебно-диагностические мероприятия
В лечении классическая схема 7+3(цитозар с рубомицином)с 3-х недельным интервалом, профилактика нейролейкемии-эндолюмбально метотрексат с цитозаром, трансфузии эр-массы и тромбоцитов по показаниям.
9. Заключительный диагноз
Острый миелобластный лейкоз, атака 1. Псориаз, кожно-суставная форма.
10. Исход
После 4-х схем 7+3 получена полная клинико-гематологическая ремиссия и полное излечение псориаза.
11. Комментарии автора
По всей видимости перечисленные цитостатики имеют и противопсориатическое действие, что может послужить поводом для исследований.
