Клинический случай: острый миелобластный лейкоз. Псориаз, кожно-суставная форма

1. Пациент и жалобы

Пол: Мужчина

Возраст: 42

Дата поступления: 1999-02-01

Жалобы при поступлении:  слабость, боли в костях

2. Anamnes morbi (Анамнез заболевания)

Болен около 2-х недель, когда появилась и стала нарастать слабость и другие анемические проявления. После обследования и выявления изменений в анализе крови попал к гематологу.

3. Anamnes vitae (Анамнез жизни)

Обращает на себя внимание асоциальный образ жизни и наличие кожно-суставной формы псориаза в течение 20 лет,течение которого прогрессировало, несмотря на попытки лечения. Так в большей мере псориаз и привел к асоциальному образу жизни.

4. Локальный статус

Бледен, практически вся поверхность тела покрыта псориатическими бляшками, ограничение объема движений в крупных суставах, ходит на костылях.

5. Общий статус

Состояние: тяжелое

Сознание: ясное

Кожные покровы и видимые слизистые: бледные, в бляшках

Лимфатическая система: без патологии

Пульс: 92 уд. в мин.

АД: 125/75 мм. рт. ст.

Тоны сердца: приглушены

ЧД: 20 в мин.

Органы дыхания: в легких жестковатое дыхание,умеренное количество сухих рассеянных хрипов

Язык:  влажный

Живот:  не вздут , безболезненный

Перистальтика: отчетлива

Перитониальная симптоматика: отсутствует

Стул: оформленный

Патологические примеси: нет

Мочеиспускание: свободно

Симптом Пастернацкого: отрицательный с обоих сторон

Другие данные общего осмотра: —

6. Проведенные исследования

Название исследования: клинико-биохимические

Общ.анализ крови:эр.2,08 миллиона, Hb-68 г/л,тромб.-98тыс.,L-28,4,в формуле 48 бластов, нейтропения. В стернальном пунктате-76 процентов бластов,цитохимически-миелобласты.

Название исследования: биохимия

В биохимии небольшой рост трансаминаз

7. Предварительный диагноз

острый лейкоз? псориаз, кожно-суставная форма

8. Лечебно-диагностические мероприятия

В лечении классическая схема 7+3(цитозар с рубомицином)с 3-х недельным интервалом, профилактика нейролейкемии-эндолюмбально метотрексат с цитозаром, трансфузии эр-массы и тромбоцитов по показаниям.

9. Заключительный диагноз

Острый миелобластный лейкоз, атака 1. Псориаз, кожно-суставная форма.

10. Исход

После 4-х схем 7+3 получена полная клинико-гематологическая ремиссия и полное излечение псориаза.

11. Комментарии автора

По всей видимости перечисленные цитостатики имеют и противопсориатическое действие, что может послужить поводом для исследований.