Острый тромбофлебит
Острый тромбофлебит это поверхностное (эпифасциальное) воспаление вен с окклюзией их тромбом.
Этиология
- асептическая форма вследствие раздражения интимы (например, при травме, варикозе, медикаментами, капельными вливаниями)
- инфекционная форма вследствие распространения возбудителей
Видео: Елена Малышева. Тромбоз вен нижних конечностей
Диагностика и симптомы острого тромбофлебита
Гиперемированный, пальпируемый, болезненный тяж, перифлебит, незначительный отек перивазальной ткани (в качестве дифдиагноза к тромбозу глубоких вен с генерализованным отеком, так 9/10 венозной крови оттекает через глубокую венозную систему).
Видео: Тромбоз глубоких вен современная диагностика лечение
Дифдиагностика:
Рожа – стрептококковая инфекция, симптомы: температура (лихорадка до септической температуры), на коже Erythema migrans (мигрирует в течение нескольких часов), часто видны входные ворота (небольшие ранения). Предрасполагающие факторы: сахарный диабет, возраст, ослабление иммунитета, злокачественные новообразования.
Thrombophlebitis migrans: мигрирующий тромбофлебит, часто в комбинации со злокачественными опухолями, аутоиммунными заболеваниями, аппендицитом или другими инфекционными заболеваниями поиск очага и его санация, при необходимости – нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды.
Лечение острого тромбофлебита
Консервативное: мазевые повязки с гепарином и компрессией эластичным бинтом, мобилизация (пациент должен ходить), при необходимости антифлогистики, ферментативные препараты (например, Wobenzym, Traumanase) и анальгетики, аспирин 100 мг/день для профилактики тромбоза.
Прогноз хороший, в противоположность к флеботромбозу, так как эмболии легких не бывает (опасность очень незначительна), отсутствует посттромботический синдром.
Осложнения:
- при иммобилизации возможен переход острого тромбофлебита на глубокие вены
- абсцедирующий тромбофлебит: местное нагноение (например, при инфицировании места пункции, чаще стафилококками), тогда показано вскрытие абсцессов рассечением, антибиотики
- флебит варикозных вен: тромбирование и воспаление варикозных узлов – очень болезненны- терапия: рассечение и удаление тромба
