Детский энурез: в каком возрасте стоит бить тревогу?

Все родители готовы к тому, что грудничок часто и много писает. С того времени, как впитывающие подгузники прочно вошли в обиход, содержание малыша в сухости не представляет никаких проблем. Но если подросший малыш продолжает мочиться в штанишки, родители начинают испытывать беспокойство – нормально ли это, или у малыша недержание мочи? Давайте попробуем разобраться, что же такое энурез, почему он возникает у детей и в каком возрасте нужно начинать его лечить.

Мнение врачей на этот счет определенно: диагноз энурез ставится, если недержание мочи у ребенка сохраняется после 5 лет. Сам термин происходит от греческого слова «enureo» – мочиться. Следует различать дневной и ночной энурез: в первом случае ребенок не может контролировать мочеиспускание в течение дня, во втором – ночью. Дневное недержание мочи является довольно редким случаем, а вот ночное встречается у 14% 5-летних детей, у 7% 7-летних и у 2% подростков в возрасте 14 лет. До достижения 5-летнего возраста каждая четвертая семья сталкивается с проблемой мокрых простыней во время сна ребенка. Статистика довольно тревожная.

Почему возникает энурез?

Причинами его возникновения могут быть пороки развития, заболевания мочеполовой системы, различные инфекции, перенесенные ребенком. Но в подавляющем большинстве случаев энурез появляется из-за незрелости центральной нервной системы и мочевого пузыря ребенка. Это означает, что сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения просто не поступает в мозг.

Диагноз ставится после 5 лет, поскольку именно к этому возрасту заканчивается формирование рефлекса мочеиспускания. Различают несколько форм энуреза:

Простая форма – непроизвольное мочеиспускание в фазе глубокого сна;
Невротическая форма – ее проявления зависят от психологического состояния ребенка;
Эпилептическая форма – это недержание мочи при приступах эпилепсии;
Эндокринопатическая форма - возникает при заболеваниях эндокринной системы, например, диабете или ожирении;
Диспластическая форма - является следствием органических нарушений мочевыделительной системы и может сопровождаться недержанием кала.

Каждой форме свойственны определенные особенности и проявления. Соответственно, и лечение назначается с учетом причин возникновения энуреза. Простая форма энуреза нередко бывает наследственной, и при этом переносится ребенком в психологическом плане легче, если родители его не ругают.

Нужно ли ждать до 5 лет, чтобы обратиться к врачу?

Проблема недержания мочи весьма серьезна – ведь мало кто из детей не посещает до 5-летнего возраста детские сады. И если родители при поездках или прогулках могут воспользоваться подгузниками, то в детском саду малыша могут ждать насмешки и замечания сверстников и воспитателей. Между тем стресс – это фактор, провоцирующий энурез.

Поэтому обратиться к врачу нужно обязательно, как только родители заметят, что малыш слишком часто просыпается в мокрой постели. Если речь идет о возрасте 3-4 года, то такие эпизоды могут случаться не чаще 1 раза в 3 недели. Обязательно нужно пройти обследование, если малыш старше полутора-двух лет был уже приучен к режиму и контролировал себя, однако внезапно снова начал писать в штанишки и постель. Обследование необходимо для того, чтобы исключить наличие патологий и инфекций мочеполовой системы ребенка.

Есть ли связь между приучением к горшку и энурезом?

Многие мамы сталкиваются с мнением окружающих о том, что к горшку ребенка нужно приучать как можно раньше. К сожалению, современные исследования доказывают, что это не просто неэффективно, но и довольно опасно для незрелой психики ребенка. Каждый малыш развивается индивидуально, и насильственное приучение к горшку наносит ему лишь вред.

Американские специалисты на основе наблюдений за группой детей в возрасте от 3 до 10 лет сделали следующие выводы: оптимальный возраст приучения к горшку – период от 2 до 3 лет. Слишком раннее и наоборот, позднее приучение повышает риски развития энуреза. Например, дневной энурез был зафиксирован у 60% «ранних» малышей и у 70% «поздних». Выводы очевидны.

Методы лечения энуреза

К какому специалисту нужно обращаться? Начать нужно с посещения педиатра, который при необходимости направит ребенка на консультацию к урологу и детскому неврологу. Соответственно, схема лечения будет зависеть от причин возникновения энуреза. Существует довольно много способов лечения этого заболевания, в том числе и медикаментозные. Чаще всего применяются гормоны (Адиуретин СД), психостимуляторы, антидепрессанты. Помните, все назначения должен осуществлять только врач!

Помимо медикаментозного лечения широко применяется физиотерапия, иглорефлексотерапия и фитотерапия. Огромное значение имеет психологический настрой ребенка и родителей, а также соблюдение несложных правил:

Прежде всего, ребенка никогда нельзя ругать за допущенную оплошность. Как ни странно, но это требование не выполняют многие родители, лишь усугубляя, таким образом, психологический дискомфорт малыша. Ребенок должен знать, что эта проблема встречается не только у него, иначе он может начать скрывать, что описался;
Следует соблюдать четкий распорядок дня и укладывать ребенка спать в одно и то же время, проследив, чтобы он сходил перед сном в туалет. За 2-3 часа до сна нужно ограничить потребление им жидкости. Перед сном нужно избегать повышенных эмоциональных нагрузок, в том числе активных игр. Если ребенок боится темноты, следует включить ему ночник;
Будить или не будить ребенка ночью? Мнение врачей на этот счет различно, однако если родители все-таки стремятся избежать ночных огрехов, то ребенка нужно усаживать на горшок не в полусне, а только полностью разбудив;
Детям старше 3 лет не нужно надевать на ночь подгузники, даже если родителям так спокойнее – это лишь замедлит процесс образования рефлекса правильного мочеиспускания;
Дети дошкольного и младшего школьного возраста могут заниматься аутотренингом, а также делать упражнение, укрепляющее сфинктер мочеиспускательного канала: во время мочеиспускания на короткое время постараться прервать его. Если во время упражнения ребенок почувствует боль, нужно обязательно рассказать об этом врачу.

Детский энурез сегодня успешно лечится. И мы желаем вам и вашему ребенку здоровья и терпения!

Видео с YouTube по теме статьи: