Маннит

Маннит – лекарственное средство из группы осмотических диуретиков- оказывает выраженный диуретический эффект, способствует повышению объема циркулирующей крови.

Форма выпуска и состав

Маннит выпускается в виде раствора для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 0,1 л, 0,2 л и 0,4 л в бутылках стеклянных, марки МТО, для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов, соответственно вместимостью 0,1 л, 0,25 л и 0,45 л, по 1 бутылке в картонной пачке- для стационара: по 0,1 л или 0,2 л – 24 бутылки, по 0,4 л – 12 бутылок без пачек в ящике из гофрированного картона- 1 бутылка (0,1 л или 0,2 л от 1 до 24 бутылок, по 0,4 л от 1 до 12 бутылок) без пачки в ящике из гофрированного картона).

Состав 1 л раствора:

• Активное вещество: маннитол – 150 г;
• Дополнительные компоненты: натрия хлорид – 9 г, вода для инъекций – до 1 л.

Ионный состав раствора:   

• Маннит – 823 ммоль/л;
• Cl^- – 154 ммоль/л;
• Na⁺ – 154 ммоль/л.

Теоретическая суммарная осмолярность – 1131 мосмоль/л.

Показания к применению

• Внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
• Отек мозга, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, внутриглазная гипертензия;
• Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности при сохраненной фильтрационной способности почек (в составе комбинированной терапии);
• Отравления салицилатами, бромидами, барбитуратами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях;
• Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Также Маннит применяют для профилактики гемоглобинемии и гемолиза при осуществлении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, трансуретральной резекции предстательной железы, операций с экстракорпоральным кровообращением.

Противопоказания

• Нарушение фильтрационной деятельности почек;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких);
• Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа);
• Геморрагический инсульт;
• Дегидратация тяжелой степени, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С крайней осторожностью требуется использовать препарат при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, гиповолемии, нарушениях функции почек, а также пациентам преклонного возраста. При грудном вскармливании и беременности, ввиду отсутствия строго контролируемых и адекватных исследований в эти периоды, прием Маннита возможен только после тщательного соотношения ожидаемой пользы от препарата и потенциального риска развития побочных реакций.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно: капельно или медленно струйно, перед применением раствор требуется подогреть (можно на водяной бане) до температуры 37 °C.

При использовании в профилактических целях Маннит обычно назначают в дозе 0,5 г/кг веса тела. Рекомендованная лечебная доза составляет 1-1,5 г/кг, при суточной дозе не более 140-180 г.

При операциях с применением системы искусственного кровообращения раствор вводят непосредственно перед началом перфузии в дозе 20-40 г.

Пациентам с олигурией рекомендуют предварительно вводить внутривенно капельно пробную дозу средства, составляющую 0,2 г/кг, на протяжении 3-5 минут. Если в течение 2-3 часов после этого не будет зафиксировано повышение скорости диуреза до 30-50 мл в час, дальнейшее введение препарата считается нецелесообразным.

Побочные действия

Применение Маннита может сопровождаться следующими нежелательными эффектами:

Видео: E421 Маннит

• Обмен веществ: нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия разведения, увеличение объема циркулирующей крови) и их проявления (сухость во рту, мышечная слабость, понижение артериального давления, жажда, судороги, нарушение сознания);
• Прочие: тромбофлебит, боли за грудиной, тахикардия, кожная сыпь.

Особые указания

Во время терапии необходимо проводить контроль диуреза, артериального давления, уровня содержания электролитов в сыворотке крови (натрия, калия).

Видео: Вся правда о БАДАХ.

В случае возникновения при проведении инфузии реакций в виде рвоты, головной боли, нарушения зрения, головокружения необходимо прекратить введение раствора и исключить развитие такого осложнения, как субарахноидальное и субдуральное кровотечение.

Применение Маннита допустимо при гипертоническом кризе с энцефалопатией, а также при сердечной недостаточности (исключительно в сочетании с петлевыми диуретиками). Повторное введение средства необходимо проводить при мониторинге показателей водно-электролитного баланса крови.

Использование маннитола при анурии, спровоцированной органическими поражениями почек, может стать причиной развития отека легких.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации Маннита с сердечными гликозидами может усилиться токсическое действие последних, связанное с гипокалиемией.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 18-25 °C в месте недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.