Маннитол

Маннитол – диуретическое средство с противоотечным действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают Маннитол в форме раствора для инфузий 15%: бесцветный, прозрачный (в бутылках стеклянных для крови и кровезаменителей по 0,2 или 0,4 л).

В состав 1 л раствора входит:

• Действующее вещество: маннит – 1500 мг;
• Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

• Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови;
• Острый приступ глаукомы;
• Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированного лечения);
• Форсированный диурез при отравлении салицилатами и барбитуратами;
• Отек мозга;
• Черепно-мозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
• Эпилептический статус.

Также Маннитол применяют для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

Противопоказания

• Гипокалиемия;
• Анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Гипохлоремия;
• Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа);
• Геморрагический инсульт;
• Гипонатриемия;
• Тяжелые формы дегидратации;
• Отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности;
• Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

Видео: Инсулин продленного действия Левемир

Маннитол следует с осторожностью применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Профилактическую дозу определяют исходя из расчета – 0,5 г на 1 кг массы тела- лечебную – 1-1,5 г на 1 кг массы тела. Суточная доза препарата не должна превышать 140-180 г.

При операциях с экстракорпоральным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят от 0,2 г до 0,4 г раствора.

Пациентам, страдающим олигурией, рекомендуется предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу из расчета 0,2 г на 1 кг веса в течении 3-5 мин. Если спустя 2-3 ч после введения скорость диуреза не повысится до 0,03-0,05 л/ч – от дальнейшего применения раствора следует воздержаться.

Побочные действия

В период терапии Маннитолом могут возникать: обезвоживание (сухость кожи, судороги, диспепсия, галлюцинации, мышечная слабость, сухость во рту, снижение артериального давления, жажда), нарушения водно-электролитного обмена (гипонатриемия, увеличение объема циркулирующей крови, редко – гиперкалиемия)- редко – кожная сыпь, тахикардия, тромбофлебит, боль за грудиной.

Особые указания

В случаях левожелудочковой недостаточности препарат следует применять в сочетании с петлевыми диуретиками (связано с риском отека легких).

В период терапии необходим контроль концентрации электролитов в сыворотке крови (натрий, калий), диуреза, артериального давления.

При появлении во время введения раствора головной боли, рвоты, нарушения зрения, головокружения необходимо прекратить введение и исключить развитие субарахноидального и субдурального кровотечения. Если возникают признаки обезвоживания – необходимо ввести в организм жидкость. Допускается применение при гипертоническом кризе с энцефалопатией и сердечной недостаточности (только в сочетании с петлевыми диуретиками).

При повторном введении раствора рекомендуется контролировать показатели водно-электролитного баланса крови.

При выпадении кристаллов Маннитол следует нагревать на водяной бане, встряхивая до полного их растворения, выдерживая температуру от 50 до 70 °С. Если при охлаждении раствора до 36-38 °С кристаллы не выпадут вновь – лекарственное средство можно использовать.

Лекарственное взаимодействие

Маннит может увеличивать токсическое действие сердечных гликозидов.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре до 20 °С.

Срок годности – 3 года.