Маннит-новофарм
Маннит-Новофарм (Mannitol-Novofarm)
международное и химическое название: mannitol- D-манит;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная, бесцветная или слегка жёлтоватая жидкость;
Состав. 100 мл раствора включает маннитола 15 г;
другие составляющие: натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Растворы осмотических диуретиков. Код АТС В05В С01.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Осмотический диуретик за счет повышение осмотического давления плазмы и фильтрации без следующей канальцевой реабсорбции, приводит к удержания воды в канальцах и увеличение объема мочи, повышая осмолярность плазмы, производит перемещение жидкости из тканей (в том числе глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийурезу без существенного влияния на выведение К+. Диуретический эффект тем выше, чем большая концентрация (доза). Маннит не эффективный при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом и с асцитом. Производит повышение объема циркулирующей крови (через возрастание осмотического давления в сосудистом русле).
Фармакокинетика. В организме метаболизируется незначительно. Период полувыведения - приблизительно 100 мин. (при острой почечной недостаточности может вырасти до 36 час.). Диуретический эффект проявляется через 1 - 3 час после введения, снижение давления спинномозговой жидкости и внутриглазного давления – в течение 15 минут после начала инфузии. Максимальное снижение внутриглазного давления отмечается через 30 - 60 минут после начала введения. Пониженные давления спинномозговой жидкости сохраняется в течение 3 - 8 час, снижение внутриглазного давления – в течение 4 - 8 час после окончания инфузии. Приблизительно 80% введенной дозы выводится с мочой в течение 3 час.
Показания к применению. Отек мозга, черепно-мозговая гипертензия (у соединении с почечной или почечно-печеночной недостаточностью)- эпилептический статус- глаукома (острый приступ)- операции с экстракорпоральным кровотоком- острая печеночная и/или почечная недостаточность (с сохраненной фильтрационною функцией почек), посттрансфузийные осложнения после введения несовместного крови, отравления барбитуратами, форсированный диурез при остальных отравлениях.
Способ использования и дозы. Препарат вводят внутривенно (струйно медленно или капельно). Общая доза и скорость введения зависят от показан и клинического состояния больного.
Манитол-Новофарм вводят в разовой дозе 0,5 - 1,5 г на кг массы тела.
Введение препарата можно повторять каждые 8 час, но не более 140 - 180 г в сутки.
Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37°С (можно на водяной бане).
При почечной недостаточности с олигурией вводят 0, 2 г препарата на 1 кг массы тела в течение 3 - 5 минут, далее наблюдают за диурезом в течение 1 - 2 час- если он составляет более 30 мл на час или повышается на 50%, продолжают введения препарата внутривенно медленно так, чтобы диурез держался на уровни 40 мл за 1 час.
Максимальная суточная доза для взрослых 50 - 100 г, для детей – 0,25 - 0, 2 г на кг массы тела.
Побочное действие. Обезвоживание организма (сухость кожи, диспепсия, мышечная слабость, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение артериального давления), гипонатриемия, флебит, гипокалиемия, кожное высыпание.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату- тяжёлая хроническая сердечная недостаточность- тяжелые формы дегидратации- гиперосмолярный состояние, почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции почек- геморрагический инсульт- субарахноидальный кровоизлияние- гипонатриемия- гипохлоремия- гипокалиемия- беременность и период лактации.
Передозировка. Быстрое введение препарата в высоких дозах может привести к увеличению объема внеклеточной жидкости, гипонатриемии и гиперкалиемии, а также до перегрузки сердца объемом, особенно у больных с острой или хронической почечной недостаточностью, обезвоживания организма.
Лечение – симптоматическое.
Особенности использования. Препарат применяется только в условиях стационара. При обширных травмах (поражениях) головного мозга, сопровождающиеся обширными нарушениями целосности гематоэнцефалического барьера, не застосовуати. Необходимо контролировать осмотическость крови, баланс воды и ионов с показателями центральной гемодинамики. После введения пробной дозы необходимо следить за диурезом. Не можно делать выводы, исходя из удельной веса мочи.
При невысоких температурах раствор может кристаллизоваться. В таких случаях бутылку с раствором следует нагреть в теплой воде при температуре 60 - 70°С, периодически сильно встряхивая. Перед применением раствор необходимо охладить до 36°С.
Беременность и лактация.
Использование препарата возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Взаимодействие Маннита-Новофарм с другими лекарственными средствами. Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связанного с гипокалиемией).
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре от 5°С до 25°С. Срок годности – 3 года.
Видео: Кузбасские шахтеры сдадут экзамен
Примечание. В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бани при температуре 50 - 70°С. Если кристаллы растворяться, раствор станет прозрачным и при охлаждении до температуры ниже 36°С кристаллы не выпадут снова, препарат годен для использования.
Несмачивание внутренней поверхности бутылок не является противопоказаниям для применения препарата.
