Фуросемид раствор
Фуросемид раствор для инъекций (Solutio Furosemidе pro injectionibus)
Общая характеристика:
международное и химическое название: Furosemid- 4-хлор-N- (2-фурилметил)-5-сульфамоилантранилова кислота;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная, бесцветная или с жёлтоватым оттенком жидкость;
Состав. 1 мл раствора включает фуросемида 0,01 г;
другие составляющие: 1 М раствор натрия гидроксида, натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Высокоактивные диуретики. Препараты сульфамидов.
Код АТС С03С А01.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Фуросемид – "петлевой" диуретик, является активным салуретическим средством- проявляет быстро наступающий, выраженный и кратковременный диуретический эффект. Вызывает реабсорбцию ионов натрия, хлору в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Обладает натрийуретический, хлоруретический эффект, увеличивает экскрецию калия, кальция, магния. Фуросемид уменьшает периферические отеки, застойные явления в лёгких, сосудистый легочный противодействие, давление заклинивания лёгочных капилляров в лёгочной артерии и правого предсердье. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации. Начало и длительность диуретического эффекта при внутривенном и внутримышечном введении наблюдается через несколько минут. Максимальная выраженность мочегонного влияния наблюдается в течение первых 2 дней. В ряде ситуации препарат проявляет диуретическое действие при недостаточной эффективности остальных диуретических средств.
Фармакокинетика. Фуросемид быстро и даже полностью всасывается в желудочно-кишечный тракт. Связывание с белками плазмы крови - 91 - 97%. Выводится почками (88%) и с жёлчью (12%). Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0,5 - 1,5 час- при анурии может увеличиваться до 1,5 - 2, 5 час- при почечной и печеночной недостаточности вместе - до 11 - 20 час.
Показания к применению. Отек лёгких, отек мозга, острая левожелудочная недостаточность, гипертонический криз, форсированный диурез, отечный синдром.
Способ использования и дозы. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения дозы корректируются в зависимости от величины суточного диуреза и динамики состояния больного.
Парентеральное лечение Фуросемидом взрослых начинают с дозы 20 - 40 мг внутривенно или внутримышечно. Через наличие риска нарушение слуха скорость внутривенного вливания не должна превышать 40 мг /минут.
При отеке лёгких начальная доза составляет 40 мг внутривенно. При наличии показан эту дозу можно ввести второй раз через 20 минут.
При отеке мозга начальная доза – 20 - 40 мг внутривенно, 1 - 2 раза в сутки. Для появления равномерного диуреза применяют инфузию раствора Рингера и глюкозы в соотношении 1: 1.
Детям Фуросемид вводится внутривенно или внутримышечно из расчета 1 мг /кг массы тела в сутки.
Побочное действие. Возможны: тошнота, анорексия, диарея- гипотензия (в том числе постуральная), коллапс- ухудшение слуха, зрения, нервозность, головокружение, судороги, головная боль, мышечная слабость, парестезии- интерстециальный нефрит- гипокалиемия, гипомагниямия, гипонатриемия, гиперурикемия, обострение подагры, гипергликемия (нарушение толерантности к глюкозе), повышение уровня холестерина, гипохлоремический алкалоз- нарушение функции печени (внутреннепеченочный холестаз)- гипермия, крапивница, зуд кожи, дерматит.
Редко наблюдается панкреатит, апластическая анемия, лейкопения, гематурия, системный васкулит, гиповолемия, дегидратация, нарушение сердечного ритма, сухость во рту, повышение уровня мочевины и креатинина, анафилактический шок.
У недоношенных детей возможный нефрокальциноз.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату (в том числе сульфаниламидов). Обструкция мочевыводящих путей каменем, коматозные состояния (печеночная кома, диабетическая кома), нарушение водно-электролитного обмена: гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниямия, гиперурикемия, гипертрофическое кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, гипотензия, дигиталисная интоксикация, панкреатит, метаболический алкалоз, острый гломерулонефрит, терминальная стадия почечной недостаточности. І триместр беременности.
Передозировка. Симптомы: понижение артериального давления, сонливость, затуманивание сознания, коллапс, тромбозы, острая почечная недостаточность, вялое паралич, апатия. Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, пополнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение.
Особенности использования. Больным, которые получают крупные дозы Фуросемида, нецелесообразно ограничивать потребления кухонной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется диета, богата на калий, и/или прием препаратов, которые содержат калий. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. При лечении следует периодически контролировать содержимое электролитов плазмы крови, кислотно-щелочной состояние, содержимое остаточного азота и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения у больных с частым рвоте. При появлении или усилении азотемии и олигурий у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется прекратить лечения. Выбор режима дозировки больным с асцитом на фоне циррозу печени следует проводить в стационаре (нарушение водно-электролитного баланса может привести к развитию печеночной комы). Этим больным следует контролировать содержимое электролитов плазмы. Для своевременной коррекции гипокалиемии рекомендуется использования препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона).
С осторожностью назначать препарат пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью на фоне длительной терапии сердечными гликозидами, а также пациентам пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.
До начала лечение следует компенсировать электролитные нарушения. Во время лечения Фуросемидом необходимо контролировать артериальное давление, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.
Беременность и период лактации.
При беременности использования Фуросемида возможно только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. Препарат применяют коротким курсом.
Поскольку Фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также угнетать лактацию, при необходимости использования в период лактации, кормление грудью следует прекратить.
Влияние на способность управлять автотранспортом и другими небезопасными механизмами.
При приёме Фуросемида нельзя исключать вероятность снижение способности концентрировать внимание, что важно для лиц, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушении функции почек). Усиливается вероятность поражения почек на фоне использования амфотерацину В. При применении высоких доз сердечных гликозидов увеличивается риск гипокалиемии и связанной с ней, артимии, кортикостероидов - электролитного дисбаланса (гипокалиемия). Снижает миорелаксирующая активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс и повышает интоксикацию лития. Под влиянием Фуросемида растет эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется - противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза простагландинов, нарушение уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность Фуросемида. Пробенецид увеличивает концентрацию Фуросемида в сыворотке (блокирует экскрецию).
Сроки и условия хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15 - 25°С. Срок годности - 2 года.
