Гидротиазид
Гидротиазид (Hydrothiazide)
международное и химическое название: Hydrochlorthiazidum- 6 хлор-7-сульфамойл-3, 4-дигидро-2Н-1, 2, 4-бензотиадиазин-1, 1-диоксид;
Основные физико-химические характеристики: таблетки белые или почти белые, плоские, круглой формы, с насечкой;
Состав. 1 таблетка содержит гидрохлортиазида 25 мг;
другие составляющие: лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк.
Форма выпуска. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Мочегонные препараты с умеренно выраженной активностью. Производные тиазидов. Код АТС С03А А03
Действие лекарства. Фармакодинамика. Диуретический, салуретический препарат. Механизм диуретического действия препарата обусловлен снижением реабсорбции ионов натрия и хлора, главным образом, в проксимальной части извилистых канальцев. Он также снижает реабсорбцию калия и бикарбонатов. Диуретический эффект обнаруживается при алкалозе и ацидозе и не снижается при долговременном применении препарата. Обладает антигипертензивное действие, как правило, при артериальной гипертонии.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат всасывается из пищеварительного тракта на 60-80 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме – 1, 5-3 час. Гидрохлортиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведение его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз большая, чем в плазме. Связывается с белками плазмы 40-70 %. Гидрохлортиазид практически не метаболизируется. Выведение из плазмы имеет двухфазный характер: период полувыведения в начальной фазе составляет 2 часа, в терминальной фазе (через 10-12 час) – приблизительно 10 час. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почками. До 90 % выводится с мочой, в неизменном виде.
Показания к применению. Артериальная гипертензия, застойные явления в малом и великому круге кровообращения, в том числе при сердечной недостаточности, явления портальной гипертензии при циррозе печени.
При глаукоме (преимущественно субкомпенсированной форме) в ряде случаев Гидротиазид снижает внутриглазное давление и нормализует офтальмотонус (эффект регистрируется через 24-48 час). Как правило, прием Гидротиазида комбинируют с инстилляцией в конъюнктивальный мешок миотиков, остальных противоглаукомных препаратов.
Способ использования и дозы. Для проведение поддерживающей терапии нужно индивидуально подбирать минимально эффективную дозу. Разовая доза – 25–50 мг, суточная доза – 25–100 мг. Принимать таблетки нужно в период или после еды.
При артериальной гипертензии в начале лечения достаточно суточной дозы 25-50 мг, принимать однократно, в ранци, или в 2 приема. При недостаточном гипотензивному эффекте рекомендуется принимать Гидротиазид в объединении с другими гипотензивными средствами.
При отеках суточная доза составляет 25-75 мг, в исключительных случаях – 100 мг. Обычно достаточно принимать Гидротиазид с перерывами, например каждого 2-го или 3-го дня недели.
Для детей суточная доза – 2 мг/кг, максимальная доза в возрасте до 6 мес. – 3, 5 мг/кг в сутки, до 2 лет – 12, 5–37, 5 мг в сутки, от 3 до 12 лет – 100 мг в сутки.
При несахарном диабете в начале лечения - по 100 мг в сутки, в 2-4 приема, потом суточную дозу можно снизить.
Для профилактики образования конкрементов назначают по 50 мг, 2 раза в сутки.
Продолжительность терапии и дозировки определяет врач в зависимости от течения и тяжести болезни.
Побочное действие. Возможны диспепсические явления, головокружение, утомляемость, парестезии, панкреатит, аллергические реакции, нарушение зрения, нейтропения, тромбоцитопения, гипокалиемия, гипомагниямия, гиперурикемия, гипохлоремчиний алкалоз, гиперкальциемия и нарушение углеводородного обмена, гипергликемия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к сульфаниламидов, почечная недостаточность,
подагра, некомпенсированный сахарный диабет, беременность, период лактации.
Передозировка. Симптомы: тошнота, общая слабость, головокружение на фоне нарушение водно-электролитного баланса. Показано пополнение потери воды и электролитов.
Особенности использования. При длительном лечении нужно придерживаться диеты, которая богата на калий. Необходимо выявлять осторожность при определении доз больным подагрой, поскольку Гидротиазид может вызывать повышение уровня мочевой кислоты.
При сахарном диабете в период лечения Гидротиазидом может возникнуть гипергликемия, особенно на фоне гипокалиемии.
При почечной недостаточности необходимо тщательно наблюдать за клиренсом креатинина, и электролитным балансом. Выраженная потеря воды и электролитов при длительном лечении диуретическими средствами в высоких дозах может обострить симптомы почечной недостаточности.
С осторожностью назначают больным подагрой и сахарный диабет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. У пациентов, которые получают лечения препаратами лития, диуретические средства могут вызывать повышение уровня лития в крови. При полиурии, которая вызвана препаратами лития, диуретические средства могут придавать парадоксального антидиуретического эффекта.
Одновременное использование Гидротиазида с барбитуратами, диазепамом, этанолом приводит к повышению риска возникновения ортостатический гипотензии, с глюкокортикостероидами – до повышенного выделение из организма ионов калия.
При применении диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами возникает риск развития гемодинамический почечной недостаточности.
Сроки и условия хранения.
Хранить в недоступном для детей, сухом месте.
Срок хранения – 3 года.
