Липразид 20
Липразид 20 (Liprazidum 20)
Общая характеристика:
международное и химическое название: лизиноприл, 1 [N- (S)-1-карбокси-3-фенилпропил]-L-лизил]-- L-пролина дигидрат, гидрохлоротиазид-6-хлоро-3, 4-дигидро-2Н-1, 2, 4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1, 1-диоксид;
Основные физико-химические свойства: таблетки розового цвета с обоевыпуклой поверхностью. На поверхности таблеток допускается мраморность и вкрапления красно-коричневого цвета;
Состав. одна таблетка содержит лизиноприла дигидрата – 0,02 г и гидрохлоротиазида – 0,0125 г;
другие составляющие: манитол, крахмал кукурузный, магния стеарат, железа оксид красный, кальция гидрофосфата дигидрат.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые воздействуют на ренин-ангиотензиновую систему. Комбинированный препарат ингибитора АПФ и диуретика. Код АТС С09Ва03.
Действие лекарства. Комбинированный антигипертензивный препарат, который включает ингибитор АПФ (лизиноприл) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид). Лизиноприл блокирует образования ангиотензина II, что уменьшает его сосудосужающее действие, а также стимулирующее влияние на продукцию альдостерона в надпочечниках. На фоне действия препарата снижается артериальное давление, уменьшается общее периферическое противодействие сосудов (ЗПОС), преднагрузки на сердце, снижается давление в малом круге кровообращения, незначительно усиливается внутреннепочечный кровоток. Лизиноприл практически не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и минутный объем крови. Гидрохлоротиазид оказывает диуретическую и натрийуретическое действие и потенцирует антигипертензивную действие лизиноприла. Продолжительность антигипертензивного действия Липразиду 20 составляет 36 час после однократного приема.
Фармакокинетика. после внутреннего приема пик концентрации Лизиноприла 20 наблюдается на 6 – 7-и час. Биодоступность составляет 25 - 50%. Лизиноприл практически не связывается с белками сыворотки крови и не испытывает метаболизма в организме, выводится с мочой в неизменном виде. Период полувыведения составляет не менее 12, 6 час, период полного выведения - 30 час. Гипотензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема и сохраняется в течение 24 час. Приём еды не влияет на показатели абсорбции. При ослаблении почечной функции наблюдается снижение выведение лизиноприла (это снижение становится клинически важным при клубочковой фильтрации ниже за 30 мл/минут). У пожилых больных может снижаться почечный клиренс препарата. Гипотензивное действие лизиноприла сохраняется при длительном применении, при резкой приостановке лечения лизиноприлом синдром отмены не развивается.
Гидрохлоротиазид после приема внутрь всасывается на 60 - 80%. Пик максимальной концентрации в плазме наблюдается через 1,5 - 3 час. Гидрохлоротиазид мало метаболизируется. Выведение гидрохлоротиазида у пациентов с нормальной функцией почек осуществляется почти исключительно почками. В общем 50 - 75% введенной внутрь дозы выводится с мочой в неизменном виде. У пожилых пациентов и у больных с нарушением функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, который приводит к значительного увеличение его концентрации в плазме крови. У больных на цирроз изменений в фармакокинетике гидрохлоротиазида не отмечается.
Показания для использования. Артериальная гипертензия всех степеней тяжести (эссенциальная, в том числе реноваскулярная). Может применяться как препарат для моно- и комбинированной терапии.
Способ использования и дозы. Препарат принимают внутрь, дозировки должно быть индивидуальное. Обычная доза: 1 или 2 таблетки один раз в сутки. Продолжительность лечения определяет врач.
Побочное действие. Побочные явления редко требуют приостановки лечения. Возможны сухой кашель, головокружение, головная боль, ощущение утомленности, тошнота, реже - ортостатическая гипотензия, астения, высыпание на коже аллергического генеза, тахикардия, боль в животе, диарея, сухость во рту. В отдельных случаях: отек Квинке, лабильность настроения, затуманивание сознания, нарушение функции почек, импотенция, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации креатинина, билирубина в крови, нейтропения, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Описанные случаи развития острой почечной недостаточности, артралгий, миалгии, лихорадки. При длительном применении возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, слабости мышц, задержка выделение азота в виде мочевой кислоты.
Противопоказания. повышенная чувствительность к лизиноприлу и гидрохлоротиазида, выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии одной почки, ангионевротический отек после приема остальных ингибиторов АПФ в анамнезе, период беременности, лактация, детский возраст.
Передозировка. препарат практически нетоксический, но при передозировке возможно возникновение гипотензии, которую устраняют применением внутривенной инфузии изотонического раствора натрия хлорида. Возможны сухость в полости рта, слабость, сонливость, олигурия, нарушения кислотно-щелочного состояния.
Особенности использования. при реноваскулярной гипертонии у некоторых пациентов, особенно с билатеральным ренальным стенозом или стенозом артерии одной почки, может наблюдаться выраженная реакция (особенно на первую дозу липразиду), поэтому рекомендуется начальная доза 2, 5 или 5 мг (в перерасчете на лизиноприл). Приём диуретиков необходимо прекратить за 2 - 3 суток до назначения Липразид 20. Если это невозможно, начальная доза препарата не должна превышать 5 мг (в пересчете на лизиноприл) через возможно развитие артериальной гипотензии. С осторожностью назначают препарат больным подагрой, с нарушениями функции печени и больным сахарным диабетом, особенно тем, кто получает инсулин или пероральные гипогликемические средства.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гипотензивное действие Липразид 20 усиливается при одновременном назначении остальных антигипертензивных препаратов. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие гиперкалиемии, лизиноприл уменьшает действие диуретиков на экскрецию калия, с солями лития - повышает уровень лития в плазме крови. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать эффективность Липразид 20 при одновременном применении. Препарат может усиливать действие алкоголя.
Гидрохлоротиазид может усиливать токсичность сердечных гликозидов, антидеполяризирующих миорелаксантов, снижать эффект пероральных контрацептивов.
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.
Срок годности 3 года.
