Эналозид
Видео: Что делать, когда кашель "обдирает" горло
Эналозид (Enalozid)
Общая характеристика:
Основные физико-химические характеристики: таблетки белого или белого с кремовым оттенком цвета, с плоской поверхностью, фаской и насечкой или без риски;
Состав 1 таблетка содержит эналаприла малеата 10 мг, гидрохлоротиазида 12, 5 мг;
другие составляющие: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, поливинилпиролидон низкомолекулярный, кальция стеарат.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ и диуретиков. Код ATC C09B A02.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Эналозид принадлежит к группе комбинированных антигипертензивных средств. Эналаприла малеат, который входит в состав препарата, является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который преобразовывает ангиотензин І на ангиотензин ІІ. Препарат вызывает расширение периферических артерии, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, снижение преднагрузки и постнагрузки на сердце, снижение сопротивления в сосудах почек и снижение выделение альдостерона. Гидрохлоротиазид проявляет умеренный диуретический эффект, приводить к снижению объема циркулирующей крови, снижает содержимое ионов натрия в стенках сосудов и снижает их чувствительность к сосудосужающих влияний. При одновременном применении эналаприла малеата и гидрохлоротиазида взаимно усиливается их антигипертензивный эффект.
Фармакокинетика. После приема внутрь в желудочно-кишечном тракте абсорбируется приблизительно 60 % эналаприла и приблизительно 60–75 % гидрохлоротиазида. Эналаприл подлежит гидролиза с образованием активного ингибитора АПФ - эналаприлата, максимальная концентрация которого в крови наблюдается через 3–4 часа. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 2 часа, достигает максимума через 3–4 часа и продолжается до 24 часов. Препарат выводится преимущественно почками. Период полувыведения эналаприлата составляет 11 часов, а гидрохлоротиазида – до 10 часов. У больных с тяжелой почечной недостаточностью периоды полувыведения эналаприлата и гидрохлоротиазида увеличиваются.
Показания для использования. Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.
Способ использования и дозы. Режим дозировки препарата устанавливают индивидуально. Взрослым назначают по 1 таблетке препарата (10 мг эналаприла и 12, 5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки, независимо от времени приема еды. Если желательный эффект не достигается, то суточную дозу повышают до 2 таблеток (20 мг эналаприла и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата для взрослых составляет 2 таблетки. При наличии почечной недостаточности дозу препарата уменьшают в зависимости от показателя клиренса креатинина. Продолжительность лечения и дозовый режим зависят от его эффективности.
Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, головная боль, головокружение, слабость, артериальная гипотензия, сухой кашель, кожное высыпание, зуд кожи, псориазоподобные смены, фотосенсибилизация, гиперемия, онихолиз, усиление симптоматики синдрома Рейно. Редко наблюдаются тахикардия, ангинальная боль, затруднение дыхания, судороги мышц, снижение либидо, импотенция, гипокалиемия или гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, повышение в крови концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз, нарушение функции печени с холестазом, панкреатит, смены картины крови (анемия, нейтропения, тромбоцитопения), нарушения зрения, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек или усиление выраженности уже имеющихся нарушений, протеинария.
Противопоказания. Индивидуальная гиперчувствительность к составляющим препарата, ангионевротический отек в анамнезе, выраженные нарушения функции почек, анурия, состояние после трансплантации почек, печеночная недостаточность, первичный гиперальдостеронизм, порфирия, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, беременность (особенно ІІ и ІІІ триместры), период лактации, детский возраст до 14 лет (безопасность использования при лечении детей не установлена). Следует избегать назначения препарата пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии одной почки. Через повышенный риск анафилактических реакций Эналозид не следует назначать больным на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, перед применением препаратов декстрана или проведением специфической десенсибилизации до осиной и пчелиной яда.
Передозировка. Передозировка препарата обнаруживается артериальной гипотензией и другими побочными эффектами, характерными для ингибиторов АПФ и гидрохлоротиазида. В этом случае употребляют мероприятий касающиеся общей детоксикации (промывание желудка, прием активированного угля), симптоматическое лечение. Необходимо контролировать уровень артериального давления, концентрацию калия в плазме крови и диурез. В случае тяжелого отравления показан гемодиализ.
Особенности использования. С осторожностью применять в период работы водителям транспортных средств и лицам, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (возможно значительное пониженные артериального давления и головокружение, особенно в начале лечения). Не следует употреблять алкоголь в период лечения Эналозидом. С осторожностью, под надзором врача назначать пациентам с тяжелой формой стенозу устье аорты, идиопатическим субаортальным стенозом, генерализованным атеросклерозом, цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом (особенно ІІ типа), подагрой, с тяжелыми заболеваниями печени, умеренно выраженными нарушениями функций почек, с высоким риском развития гипотонии (рвота, диарея, гемодиализ, лечения диуретиками) и пациентам пожилого возраста.
Видео: Народное средство от кашля.
Если существует высокий риск развития гипотонии, такому больному первую дозу препарата следует дать в лечебном учреждения и наблюдать за пациентом в течение не менее 5 часов. Во время наблюдение пациент должен находиться в положении лежа.
Следует придерживаться осторожности при назначении Эналозида пациентам, которые получают лечения диуретиками, поскольку в таких пациентов на фоне дефициту жидкости или натрия после первого приема Эналозида может развиться артериальная гипотензия. Лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до начала использования Эналозида. Если это невозможно, то терапию препаратом начинают с дозы 1/4 таблетки, чтобы определить первичное действие препарата на уровень артериального давления. Далее дозу препарата устанавливают в соответствии с потребностями пациента. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение за пациентом и частое измерения кровяного давления в течение несколько следующих часов.
Видео: Хондропротекторы. Побочные эффекты, о которых не говорят. Хондроитин и глюкозамин
Лечение пациентов с подозрением на вазоренальную гипертензию рекомендуется проводить в специализированных стационарах. Перед проведением исследования функции паращитовидных желёз прием препарата кратковременно необходимо прекратить. Во время лечения Эналозидом необходимо контролировать содержимое в крови электролитов, трансаминаз, глюкозы, а также картину крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Эффект препарата усиливают другие гипотензивные препараты, диуретики, барбитураты, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, алкоголь (возможна небезопасное гипотензия). Ослабляют – анальгетики (в т. ч. нестероидные противовоспалительные средства), холестирамин, повышенный содержимое соли в пище. При комбинированном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными кортикостероидами возможны лейкопения, анемия, панцитопения. При одновременном применении с кортикостероидами усиливается электролитный дисбаланс (гипокалиемия)- с прессорными аминами – ослабляется эффект последних. Эналозид увеличивает длительность действия недеполяризирующих миорелаксантов, может усиливать токсичность сердечных гликозидов, снижает выделение почками препаратов лития, что может привести к развитию литиевой интоксикации. Гидрохлоротиазид ослабляет, а эналаприл усиливает действие противодиабетических препаратов. Гидрохлоротиазид снижает эффективность аллопуринола, гормональных контрацептивов, теразозина. Потеря калия при лечении диуретиками тиазидового ряда ослабляется действием эналаприла. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительного
Видео: Как быстро одолеть кашель при простуде
увеличение содержимого калия в сыворотке.
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25 °С. Срок годности – 2 года.
