Эналаприл-н-здоровье
Эналаприл-Н-Здоровье (Enalaprilum-H-Zdorovye)
Общая характеристика:
Основные физико-химические характеристики: таблетки белого или белого с кремовым оттенком, плоскоцилиндрической формы с насечкой и фаской. На поверхности таблеток допускается мраморность;
Состав. одна таблетка содержит 10 мг эналаприла малеата (в пересчете на 100% веществу) и 25 мг гидрохлортиазида (в пересчете на 100% вещества);
другие составляющие: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармелоза, крахмал картофельный или кукурузный, крахмал прежелатинизированный, поливинилпиролидон низкомолекулярный медицинский, магния стеарат, аэросил.
Видео: Лечение опасное для здоровья - ЭНАП!
Форма выпуска лекарства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Гипотензивные средства. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Эналаприл и диуретики. Код АТС С09В А02.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Антигипертензивный препарат. Эналаприл ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): уменьшает концентрацию в крови ангиотензина II и альдостерона, повышает уровень ренина, простациклина и эндотелиального релаксирующего фактора, препятствует разложению брадикинина. В результате постепенно снижаются артериальный давление, общий периферическое противодействие сосудов, пост- и преднагрузки на сердце, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения, уменьшается гипертрофия левого желудочка, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается клубочковая гемодинамика в почках, что препятствует развитию диабетической нефропатии.
Гидрохлортиазид – диуретик бензотиадиазинового ряда: снижает реабсорбцию ионов натрия и хлору (меньшей мерой – калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, а также выведение магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Подавляет переносимость сосудистой стенки до сосудосужающего влияния медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов.
Антигипертензивное действие препарата продолжается в течение 24 час. Оптимальный терапевтический эффект отмечается после 3 - 4 недель лечения.
Фармакокинетика. Вне зависимости от приема еды около 60% эналаприла быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте- максимальная концентрация в крови регистрируется в течение 1 час. Подвержен биотрансформации в печени с образованием эналаприлата – высокоспецифического, долгосрочно действующего ингибитора АПФ, максимальная концентрация в крови которого регистрируется через 4 час. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, кроме гематоэнцефалического, проникает через плаценту. Период полувыведения эналаприлата – около 11 час. Связывание эналаприлата с белками плазмы 50 - 60%. Экскретируется преимущественно почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). Во время 24 час. выводится 95% препарата.
Гидрохлортиазид хорошо всасывается (60 - 80%) в желудочно-кишечном тракте. В крови на 60% связывается с белками. диуретическое действие развивается через 30 – 60 минут, достигает максимума через 8- 12 час. При приёме натощак время полувыведения из плазмы составляет 1 - 2,5 час. Выводится почками в неизменном виде (>95%), в основном с мочой (60 - 80%). Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.
У лиц пожилого возраста гипотензивный эффект препарата более выраженный и пролонгированный. При почечной недостаточности эналаприлат накапливается в организме, при недостаточности функции печени – нарушается превращения эналаприла в эналаприлат.
Показания для использования. Артериальная гипертензия, что требует комбинированной терапии.
Способ использования и дозы. Назначают взрослым во время или после приема еды в одно и то же время суток. Таблетки проглатывают целыми, запивая небольшим количеством воды. Начальная доза, обыкновенно, составляет 1 таблетку Эналаприла-Н-Здоровье 1 раз в сутки. При необходимости разовую дозу увеличивают до 2 таблеток 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза при хорошей переносимости не превышает 2 таблеток.
Видео: ЭНАП
Побочное действие. Чаще всего головная боль, сухой кашель, головокружение, утомляемость, астения, реже гипотензия, ортостатические реакции, ангинальная боль, тахикардия, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, аллергические реакции, ангионевротический отек- редко – нарушение функции почек, почечная недостаточность, олигурия, гипер- или гипокалиемия, гипонатриемия- необычных редко – судороги, обморок, депрессия, сонливость или бессонница, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, бронхит, холестатический гепатит, повышение уровня креатинина, трансаминаз и мочевины в сыворотке крови, нарушение вкуса, зрения, нюху, шум в ушах, глоссит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, импотенция.
Противопоказания. Гиперчувствительность к ингибиторов АПФ, диуретиков бензотиадиазинового ряда и остальных производных сульфонамидов, ангионевротический отек в анамнезе, тяжелые нарушения функций почек (в том числе двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии одной почки, состояние после пересадки почек и т.д.) и печени, подагра, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью, дети до 14 лет.
Передозировка. Симптомы: гипотензия, повышенный и частый диурез, нарушение сердечного ритма, судороги, парезы, паралитический илеус, кома, почечная недостаточность, сниженный уровень электролитов в крови, нарушение кислотно-щелочной равновесия. Лечение: наличие выраженной гипотензии требует приостановка лечения, больного следует уложить и, при необходимости, провести симптоматическую терапию. Эналаприл может быть удаленный с системной циркуляции с помощью гемодиализа. Не рекомендуется использования диализных мембран АN69 (с полиакрилонитрилу) или аферез с использованием сульфата декстрану через риск развития анафилактоидных реакций.
Наличие в анамнезе больного указаний на случаи ангионевротического отека считается повышенным риском его развития при лечении эналаприлом. Обычно отек исчезает без специального лечения при приостановке лечения. Позитивное эффект обнаруживают антигистаминные препараты. В случае локализации отеке в области языка или гортани следует быстро ввести подкожно раствор адреналина 1:1000 (0,3 - 0,5 мл).
Особенности использования. При применении препарата, особенно через несколько часов после приема первой дозы, может возникнуть артериальная гипотензия, чаще на фоне сниженного объема циркулирующей крови при крупных оперативных вмешательствах, в результате терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблениям соли, при проведении диализа, диареи, рвоте Больным на тяжелую форму сердечной недостаточности, особенно при наличии нарушений функции почек, препарат следует принимать осторожно под постоянным надзором врача, потому что препарат может вызывать артериальную гипотензию с повышение содержимого мочевины и креатинина в крови.
С осторожностью следует назначать Эналаприл-H-Здоровье больным на ишемическую болезнь сердца при наличии заболеваний сосудов мозга и обструкцию выходного тракта левого желудочка, у которых резкое пониженные артериального давления может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарду. Не рекомендуется применение препарата для лечения у больных, которые находятся на гемодиализе с использованием диализных мембран АN69 через риск развития анафилактоидных реакций.
При сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также пациентам пожилого возраста лечения эналаприлом следует начинать с минимальной дозы с дальнейшей коррекцией под контролем артериального давления.
Необходимо придерживаться осторожности при работе с транспортными средствами или при такой работе, что требует повышенного внимания, потому что может возникнуть головокружение, особенно в начале лечения.
Видео: Энап | инструкция по применению
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Потенциирование эффекта наблюдается при одновременном приёме с другими антигипертензивными средствами, психотропными препаратами, антипиретиками, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза, гиполипидемическими препаратами и алкоголем. Одновременное назначение Эналаприла-H-Здоровье и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), кортикостероидов, пищевых добавок и солей, которые содержат калий, особенно при лечении больных с нарушением функции почек, может привести к гиперкалиемии. При одновременном применении с иммунодепрессантами растет риск подавляющего влияния на костный мозг, с циклоспоринами – риск развития почечной недостаточности, с сульфоамидными антибиотиками или гипогликемическими производными сульфонилмочевины – риск развития перекрестной аллергической реакции. Эналаприл-H-Здоровье может снижать клиренс лития. Следует с осторожностью назначать препарат одновременно с дигиталисом, потому что Эналаприл-H-Здоровье повышает чувствительность и реакцию сердца к действию дигиталису.
У пациентов с нестабильною функцией почек, которые получают нестероидные противовоспалительные средства, после начала применение препарата возможно снижение их эффекта и дальнейшее ухудшение функции почек. У больных диабетом, что получают инсулинотерапию или другие гипогликемические препараты, возможно развитие гипо- или гипергликемии.
Условия и сроки хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.
