Синоприл
Синоприл (Sinopryl)
международное и химическое название: lisinoprilum- (N-[N-[(1S)-1-карбокси-3-фенилпропил]-L-лизил]-L-пролин);
Основные физико-химические характеристики: таблетки округлой формы, обоевыпуклые, с распределительной насечкой;
Состав 1 таблетка Синоприла содержит лизиноприла 10 мг, 20 мг;
другие составляющие: манитол, кальция фосфат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатиновой, железа оксид жёлтый, железа оксид красный, магния стеарат.
Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Код АТС С09А А03.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Препарат Синоприл – ингибитор ангиотензинконвертирующего фермента пролонгированного действия. Снижает артериальное давление, уменьшает общее периферическое сосудистое противодействие, не влияя на частоту сердечных сокращений и минутный объем крови, незначительно усиливает внутреннепочечный кровоток.
Фармакокинетика. При приёме внутрь всасывается в неизменном виде. В среднем абсорбируется около 25% принятой дозы, но показатель значительно колеблется, в зависимости от индивидуальных особенностей, от 6% до 60%. Лизиноприл представляет собой активное вещество и не метаболизируется in vivo. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 7 час после приема. С белками плазмы связывается незначительно. Экскретируется исключительно почками. Эффективное время полувыведения составляет 12 час у пациентов с нормальной функцией почек. Лизиноприл выводится из организма при проведении гемодиализа.
Показания к применению. Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность.
Способ использования и дозы. Начальная доза - 20 мг препарата. Последующее повышение дозы (до 80 мг в сутки) не всегда сопровождается усилением гипотензивного эффекта, поэтому полностью возможно в этом случае назначить комбинированную терапию. Максимальный терапевтический эффект развивается через 2 - 4 недели от начала лечения.
При сердечной недостаточности – следует начинать с 2, 5 мг однократно, с следующим увеличением дозы на 2, 5 мг через 3 - 5 дней. У пожилых больных часто наблюдается наиболее существенная длительность гипотензивного действия, что связано со снижением скорости выведение лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2, 5 мг/сутки).
При почечной недостаточности средней ступени начальная доза препарата не должна превышать 5 мг.
Побочное действие. Пониженные артериального давления, аритмии, боль в груди, головокружение, головная боль, повышена утомляемость, тошнота, сухой кашель, ксеростомия, сонливость, диспепсия, анорексия, смена вкуса, судороги мышц конечностей, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержимого гемоглобина, эритроцитопения), гиперкалиемия, гиперурикемия. Редко – ортостатическая гипотензия, астенический синдром, аллергические реакции (кожное высыпание), тахикардия, абдоминальная боль, диарея, сухость во рту, лабильность настроения, затуманивание сознания, импотенция, ухудшение функции почек, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия. Аллергические реакции: ангионевротический отек, кожное высыпание, зуд. Редко – острая почечная недостаточность, артралгия, миалгия, понос. Отек (языка, губ, конечностей). Нарушения развития почек плода.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к лизиноприла, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе после приема остальных ингибиторов АПФ.
Дитячии возраст. Периоды беременности, лактации.
Передозировка. Симптомы: острая артериальная гипотензия.
Лечение: введения физиологического раствора и остальная симптоматическая терапия. Устраняется при гемодиализе.
Особенности использования. С осторожность назначают Синоприл больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии одной почки (возможно увеличение мочевины и креатинина в крови), больным ишемической болезнью сердца или цереброваскулярным заболеваниям, с выраженной сердечной недостаточностью (возможны гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт). У больных с застойной сердечной недостаточностью, гипотензией, которая возникла, может привести к ухудшение функции почек.
Приём диуретических препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала использования Синоприла. Если это невозможно, начальная доза не должна превышать 5 мг (возможно развитие выраженной артериальной гипотензии).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект- индометацин. – ослабляет.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид) и препаратами калия возможна гиперкалиемия. Комбинированный прием с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками и другими гипотензивными средствами усиливает выраженность гипотензивного действия. Антациды и колестирамин снижают всасываемость в желудочно-кишечный тракт.Повышает токсичность лития.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте, при температуре до 25°С.
Перед применением препарата следует уточнить дату годности, указанную на упаковке. Не применять препарат после окончания срока годности.
Срок годности – 2 года.
