Липразид 20

Липразид 20 – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента с кардиопротективным, вазодилатирующим, натрийуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают Липразид 20 в форме таблеток (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.- 1 или 3 упаковки в пачке картонной).

В состав 1 таблетки входят действующие вещества: лизиноприла дигидрат (в пересчете на лизиноприл) – 10 мг, гидрохлортиазид – 12,5 мг.

Показания к применению

Липразид 20 применяют для лечения артериальной гипертензии, при которой требуется проведение комбинированной антигипертензивной терапии.

Противопоказания

• Анурия;
• Гемодиализ с использованием высокопрочных мембран;
• Ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибиторов АПФ;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек в анамнезе;
• Детский возраст;
• Беременность;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата или производным сульфонамида.

Состояния/заболевания, при которых препарат назначают с осторожностью:

• Нарушение функции почек;
• Аортальный стеноз;
• Коллагенозы;
• Гиперкалиемия;
• Нарушения функции печени;
• Прогрессирующие заболевания печени;
• Гиповолемия;
• Соблюдение диеты с ограниченным содержанием натрия;
• Цереброваскулярные расстройства;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Проведение гемодиализа;
• Митральный и/или аортальный стеноз;
• Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии.

Также с осторожностью препарат следует применять пациентам, которым планируется хирургическое вмешательство под наркозом.

При необходимости применения лекарственного средства кормящими женщинами, на время терапии грудное вскармливание следует прервать.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приема пищи. При необходимости их можно делить.

Дозу Липразида 20 и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.

Рекомендуемые дозы в пересчете на лизиноприл:

• Начальная: 5-10 мг в день, далее ее корректируют в зависимости от достигнуто клинического эффекта;
• Поддерживающая: 20 мг 1 раз в день. В большинстве случаев стабильный терапевтический эффект развивается через 14-28 дней от начала терапии;
• Максимальная суточная – 80 мг.

В случаях реноваскулярной артериальной гипертензии или почечной недостаточности начальная доза лекарственного средства составляет 2,5 мг в день. При клиренсе креатинина < 30 мл/мин препарат применять нельзя.

Побочные действия

При применении Липразида 20 могут возникать следующие побочные эффекты:

• Сердечно-сосудистая система: боль и ощущение сдавления в груди, артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), брадикардия, тахикардия;
• Центральная нервная система: судорожные подергивания губ, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, судороги конечностей, лабильность настроения, сонливость, парестезии, головокружение- редко – спутанность сознания, астенический синдром;
• Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, желтуха, анорексия, диспепсия, тошнота, диарея, рвота, гепатит, изменение вкуса, панкреатит, боль в животе;
• Кожные покровы: выпадение волос, зуд, потливость, фотосенсибилизация, кожные высыпания (могут сопровождаться васкулитом, лихорадкой, артралгией, миалгией);
• Органы кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• Мочеполовая система: снижение потенции, нарушение функции почек, уремия, острая почечная недостаточность, анурия/олигурия;
• Дыхательная система: бронхоспазм, нарушение ритма дыхания, сухой кашель;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, рта, глаз, лица, гортани и/или надгортанника, затруднение при дыхании и глотании;
• Изменения лабораторных показателей: очень редко – снижение толерантности к глюкозе, эозинофилия, гипергликемия, гиперкальциемия, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов, гиперурикемия, повышение уровня мочевины и креатинина, гипонатриемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия или гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипомагниемия, гипохлоремия, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия;
• Другие: миалгия, артрит, артралгия.

Особые указания

В случаях дегидратации и нарушения электролитного баланса вследствие проводившейся ранее терапии диуретиками, после применения Липразида 20 может возникать артериальная гипотензия. Чтобы предупредить развитие этого состояния необходимо за 2-3 дня до начала приема препарата отменить диуретики.

Перед назначением препарата пациенты должны быть проинформированы о возможных симптомах ангионевротического отека (отечность конечностей, губ, языка, глаз, лица, затруднение дыхания и глотания), чтобы они могли своевременно прекратить прием Липразида 20 и обратиться за медицинской помощью.

При применении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что выведение действующих веществ из организма у них замедлено.

Прием ингибиторов АПФ при тяжелой сердечной недостаточности может приводить к развитию артериальной гипотензии, иногда олигурии, азотемии.

Применение ингибиторов АПФ при стенозе почечных артерий может послужить снижению уровня клубочковой фильтрации, что, в свою очередь, приведет к дальнейшему нарушению функции почек. В связи с этим пациентам со стенозом почечных артерий не рекомендуется прием препарата.

Следует учитывать, что при постоянном применении гидрохлортиазида снижается экскреция мочевой кислоты (может привести к развитию подагры).

Пациентам с сахарным диабетом необходимо корректировать дозу гипогликемических средств (в том числе инсулина), так как гидрохлортиазид может снижать толерантность к глюкозе.

В случаях гипокалиемии или гипомагниемии перед началом терапии следует восстановить водно-электролитный баланс и регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.

Гидрохлортиазид может снижать экскрецию кальция с мочой, из-за чего возможно незначительное повышение концентрации кальция в сыворотке крови. Значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза, в связи с чем, до исследования функции паращитовидных желез рекомендуется отменить тиазидные диуретики.

Определенные типы мембранных фильтров для гемодиализа, афереза или гемофильтрации у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, могут вызывать развитие анафилактических реакций.

В период применения Липразида 20 следует ограничить пребывание на солнце и исключить употребление алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Препарат можно применять в сочетании с антагонистами кальция и блокаторами b-адренорецепторов.

При одновременном применении Липразида 20 с раствором натрия хлорида или нестероидными противовоспалительными препаратами может снижаться гипотензивное действие- с циклоспорином, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и пищевыми добавками, содержащими калий – повышаться концентрации калия в крови и снижаться антигипертензивное действие. При его применении в сочетании с петлевыми диуретиками может развиваться артериальная гипотензия различной степени выраженности- с сердечными гликозидами – гипокалиемия- с индометацином – гиперкалиемия- с амиодароном – аритмии, связанные с гипокалиемией.

Глюкокортикостероиды для системного применения, аллопуринол, иммуносупрессивные препараты, прокаинамид и цитостатики в сочетании с Липразидом 20 повышают риск возникновения лейкопении- барбитураты, алкоголь или наркотические средства – могут увеличивать выведение электролитов (в том числе калия) и вызывать ортостатическую гипотензию.

Гидрохлортиазид усиливает токсичность дигоксина, повышает чувствительность к тубокурарину, усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, в некоторых случаях снижает выведение амантадина почками. При одновременном применении с метилдопой может развиваться внутрисосудистый гемолиз. Существует риск его опасного взаимодействия с хинидином, когда вследствие гипокалиемии, вызванной гидрохлортиазидом, повышается риск желудочковой фибрилляции.

Влияние препаратов/веществ на Липразид 20 при одновременном применении:

• Эстрогены: могут приводить к снижению его эффективности;
• Симпатомиметики: могут уменьшать его гипотензивный эффект;
• Антациды, тетрациклины, активированный уголь: снижают его всасывание;
• Холестирамин, холестипол: снижают его абсорбцию (на 85 % снижается абсорбция гидрохлортиазида).

Приеме Липразида 20 может снижать эффективность инсулина и пероральных гипогликемических средств.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами лития противопоказано, так как они снижают скорость выведения лития из организма, вследствие чего повышается риск развития литиевой интоксикации.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С, в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.