Капозид

Капозид – комбинированный препарат с гипотензивным и диуретическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Капозида – овальные двояковыпуклые таблетки с сульфидоподобным запахом (по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

Действующие вещества (в 1 таблетке):

• Каптоприл – 50 мг;
• Гидрохлоротиазид – 25 мг.

Вспомогательные компоненты: стеариновая кислота, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза.

Показания к применению

Капозид применяется при артериальной гипертензии.

Противопоказания

• Артериальная гипотензия;
• Кардиогенный шок;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Митральный стеноз;
• Стеноз устья аорты;
• Тахикардия;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Ангионевротический отек в анамнезе, возникший в результате применения ингибитора АПФ;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Выраженные нарушения функции почек (анурия, креатинин сыворотки более 1,8 мг/дл либо КК менее 30 мл/мин);
• Состояние после трансплантации почки;
• Двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки;
• Тяжелые нарушения функции печени (прекоматозное состояние или печеночная кома);
• Беременность;
• Период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Повышенная чувствительность к Капозиду;
• Гиперчувствительность к производным сульфонамида или тиазидным диуретикам (т.к. есть вероятность развития перекрестных аллергических реакций).

В следующих случаях препарат необходимо применять с особой осторожностью и под постоянным наблюдением врача:

• Умеренные нарушения функции почек (если креатинин сыворотки менее 1,8 мг/дл или КК 30-60 мл/мин);
• Протеинурия (более 1 г в сутки);
• Медикаментозно не корректирующаяся гипокалиемия;
• Гиперкальциемия;
• Гиповолемия;
• Гипонатриемия;
• Подагра;
• Коллагенозы и другие аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, склеродермию и узелковый периартериит;
• Пожилой возраст старше 65 лет;
• Одновременное применение препаратов лития, глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопуринола и прокаинамида.

Способ применения и дозировка

Капозид следует принимать внутрь 1 раз в сутки по 1 таблетке за 1 час до приема пищи.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: приливы крови к коже лица, тахикардия, головная боль, ощущение сердцебиения, головокружение, отеки голеней, ощущение жара, выраженная артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая) с симптомами слабости и головокружения- редко – обморок- при длительном или резком выраженном снижении АД – синдром Рейно, инсульт, инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения;
• Водно-электролитный обмен: жажда и сухость во рту- в редких случаях – снижение слезопродукции;
• Дыхательная система: сухой кашель и бронхоспазм- редко – ринит, синусит, ларингит, дыхательная недостаточность;
• Пищеварительная система: запор или диарея, тошнота, рвота, боли в животе, ощущение дискомфорта в эпигастрии, снижение аппетита, гепатит, геморрагический панкреатит, острый холецистит (при желчнокаменной болезни), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха- при длительном применении – нарушения вкуса, гиперплазия десен;
• Система кроветворения: снижение гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую формы), повышение титра антиядерных антител, эозинофилия, нейтропения (вплоть до развития агранулоцитоза и панцитопении, особенно при одновременном применении иммунодепрессантов, прокаинамида или аллопуринола);
• Центральная и периферическая нервная система: чувство усталости и головная боль- редко – нарушения сна, сонливость, подавленность, слабость, головокружение, атаксия, шум в ушах, судороги, нарушения зрения, парестезии, депрессия, тремор;
• Мочевыделительная система: олигурия, полиурия, глюкозурия, протеинурия, поллакиурия- в редких случаях (особенно у пациентов с почечной недостаточностью) – гипонатриемия, повышение в сыворотке крови концентрации мочевины, креатинина и ионов калия (риск развития гиперкалиемии также высок у больных сахарным диабетом)- при длительном применении – нарушение функции почек и нефрит;
• Обмен веществ: гипергликемия, гиперлипидемия, гипермагниемия, гиперурикемия (вплоть до обострения подагры);
• Дерматологические реакции: эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, кожная сыпь (экзантема), токсический эпидермальный некролиз. Эти изменения могут сопровождаться болями в суставах и мышцах, подъемом температуры, развитием васкулита. В отдельных случаях отмечаются алопеция, фотосенсибилизация, онихолизис, псориазоподобные изменения кожи;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, гортани, слизистых оболочек, глотки и/или языка- редко – крапивница;
• Прочие: прогрессирование близорукости, импотенция.

При приеме слишком высокой дозы Капозида возможно усиление выраженности побочных эффектов. В этом случае показана симптоматическая терапия.

Особые указания

Перед применением Капозида необходимо обследовать функциональное состояние почек и провести коррекцию водно-солевого баланса (для этого следует снизить дозу или даже полностью отменить назначенные ранее диуретики).

В начале приема Капозида возможно чрезмерное снижение АД (артериального давления), особенно у пациентов с тяжелой формой артериальной гипертензии (в том числе почечного происхождения), сердечной и почечной недостаточностью.

Весь период приема Капозида необходим регулярный контроль активности печеночных трансаминаз, а также концентрации в плазме кальция и калия (особенно у пожилых людей и пациентов, которые одновременно принимают глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды или слабительные препараты), мочевой кислоты, глюкозы, креатинина, мочевины, липидов (триглицеридов и холестерина).

Особо тщательный контроль за лабораторными показателями и уровнем артериального давления необходим пожилым людям (старше 65 лет), пациентам с почечной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, артериальной гипертензией, характеризующейся тяжелым течением (в том числе почечного генеза), декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, а также пациентам, принимающим иммунодепрессанты, соли лития, аллопуринол или прокаинамид.

В случае увеличения лимфатических узлов, появления лихорадки, признаков фарингита и/или ларингита следует незамедлительно провести анализ картины периферической крови.

Риск развития анафилактических реакций повышается при применении Капозида в период проведения сеансов гемодиализа с использованием диализных мембран высокой проницаемости (к примеру, полиакрилонитрил-металилсульфонатных).

В период приема препарата следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, в т.ч. при вождении автомобиля.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Капозида с прокаинамидом и препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, возрастает риск развития иммунодепрессивного действия.

Капозид усиливает эффекты этанола и недеполяризующих миорелаксантов конкурентного типа действия, повышает нейротоксичность салицилатов, увеличивает содержание дигоксина в плазме на 15-20%, увеличивает биодоступность пропранолола.

Препарат снижает выведение хинидина, уменьшает действие противоподагрических и пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина и эпинефрина. Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при сочетанном применении с препаратами, увеличивающими выведение ионов магния и калия и/или задерживающими ионы кальция (например, с диуретиками, слабительными, гормонами коры надпочечников, салицилатами, карбеноксолоном, амфотерицином B и пенициллином G).

Гидрохлоротиазид может усиливать действие средств для инициирования наркоза и применяемых в хирургии анестетиков (например, галламина триэтиодида и тубокурарина хлорида).

Циметидин замедляет метаболизм каптоприла в печени, тем самым повышая его концентрацию в плазме крови.

Всасываемость гидрохлоротиазида и антигипертензивное действие Капозида могут снижать нестероидные противовоспалительные средства (включая индометацин и ингибиторы ЦОГ) и поваренная соль. Усиливать выраженность его гипотензивного эффекта могут трициклические антидепрессанты, этанол, снотворные средства, ингибиторы МАО, ганглиоблокаторы, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, верапамил, нитраты и другие антигипертензивные препараты.

Абсорбцию гидрохлоротиазида могут задерживать или снижать колестипол и колестирамин.

Метенамин усиливает щелочную реакцию мочи, из-за чего может снижаться действие гидрохлоротиазида.

Диуретический эффект Капозида усиливают средства, интенсивно связывающиеся с белками.

При одновременном применении с препаратами лития возможно замедление выведения ионов лития и, как следствие, усиление повреждающего действия на ЦНС и сердце.

Гидрохлоротиазид значительно ослабляет действие пероральных антикоагулянтов, сульфинпиразона и пробенецида, поэтому может потребоваться корректировка их доз.

Гиперурикемическое, гипергликемическое и антигипертензивное действие гидрохлоротиазида повышает диазоксид. При необходимости применения такой комбинации необходим контроль концентрации мочевой кислоты и содержания глюкозы в крови.

При одновременном применении метилдопы возрастает риск развития гемолиза эритроцитов.

При совместном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерена, амилорида и спиронолактона), солей калия и гепарина может развиться гиперкалиемия.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре до 25 С.

Срок годности – 3 года.