Кардиджект
Кардиджект (Cardijeсt)
Международное название: dobutamine;
Основные физико-химические характеристики: бесцветный, прозрачный или слегка желтоватый раствор, свободный от примесей;
Состав. 1 мл раствора включает 12,5 мг добутамина гидрохлорида;
другие составляющие: натрия гидроксид, натрия бисульфит, кислота соляная, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа. Негликозидные кардиотонические средства. Код АТС С01С А07.
Фармакологическое действие.
Фармакодинамика. Добутамин – синтетический катехоламин с выраженной кардиотоническим действием. Имеет позитивное инотропное действие, которое связано с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомицетов с увеличением содержимого в них цАМФ вследствие бета-адренергической стимуляции и активации G-протеин аденилатциклазы. Умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный и минутный объем сердца, снижает общее периферическое сосудистое противодействие и сосудистое противодействие малого круга кровообращения, системное артериальное давление при этом существенно не изменяется. Вызывает снижение давления наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению обеспечения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызывать повышение перфузии почек и увеличение экскреции натрия и воды. У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением общего периферического сосудистого сопротивления и давления наполнения желудочков- при этом отмечается более выраженное увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления.
Фармакокинетика. После внутривенного введения метаболизируется в печени до неактивных соединений. Эффект наступает через 1 – 2 минут после начала внутривенного введения. Максимальный эффект достигается через 10 мин. Период полувыведения составляет около 2 минут поскольку он быстро метаболизируется катехол-О-метилтрансферазой и глюкуронизируется. Выводится почками в виде метаболитов.
Показания для использования. Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (при декомпенсации- как временный вспомогательный препарат на фоне традиционной терапии)- инторопна терапия при сердечной недостаточности, которая сопровождается низким сердечным выбросом на фоне инфаркта миокарда- при операциях на открытом сердце, кардиомиопатии, септическом шоке, кардиогенном шоке.
Способ использования и дозы. Устанавливают индивидуально. Препарат вводят внутривенно капельно взрослым, со скоростью 2,5 - 10 мкг/кг/мин. При необходимости скорость выведение может быть увеличена до 20 - 40 мкг/к/минут.
Для приготовления растворов Кардиджект необходимо разводить в контейнере для внутривенных вливаний приблизительно до 50 мл, используя любой из растворов: 5 % декстрозу для инъекций, смесь 5% декстрозы и 0,45% натрия хлорида для инъекций, 10% декстрозу для инъекций, раствор Рингера или натрия лактат для инъекций. Полученные растворы для внутривенного введения необходимо использовать в течение 24 час.
Скорость введения, что необходима для увеличения минутного объема сердца, составляет от 2,5 до 10 мкг/кг/мин. Изредка может понадобиться введения со скоростью до 40 мг/кг/мин. Конечный объем введения должен определяться потребою больного в жидкости.
Побочное действие. Тахикардия, желудочная экстрасистолия, желудочная тахикардия, мерцающая аритмия (тахисистолическая форма), боль за грудиной, одышка, пониженные артериального давления, тошнота, головная боль, гипокалиемия. На месте введения возможно развитие флебита.
Противопоказания. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, повышенная чувствительность к препарату. Детский возраст до 14 лет.
Передозировка. При передозировке Кардиджекта могут возникнуть такие симптомы, как, тахикардия, желудочная экстрасистолия, желудочная тахикардия, мерцающая аритмия (тахисистолическая форма). Боль за грудиною, одышка, повышение, редко пониженные артериального давления, тошнота, головная боль, гипокалиемия. При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо прекратить введения препарата.
Особенные указания. При наличии гиповолемии её необходимо компенсировать до начала введения добутамина. При наличии препятствий наполнения желудочков и/или оттока крови с желудочков введения добутамина не улучшает гемодинамику. При тампонаде сердца, клапанному аортальном стенозе, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе возможна неадекватная реакция на введение добутамина. Введение добутамина необходимо проводить под контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления, электрокардиограммы, диуреза- необходимо также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральный венозный давление, давление в лёгочной артерии. Необходимо наблюдать за температурой тела и психическим состоянием пациента. В период беременности, а также детям препарат назначают с осторожностью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное использование добутамина и нитропруссида приводит к увеличению сердечного выброса и снижение давления в лёгочных капиллярах- при одновременном применении с допамином повышается артериальное давление и улучшается почечная циркуляция. Добутамин нельзя смешивать в одном объеме с другими лекарственными средствами, особенно с щелочными растворами или растворами, которые содержат в себе этанол. Добутамин несовместим с такими препаратами, как фуросемид, этакриновая кислота, гидрокортизона сукцинат, цефализин натрия, цефамандола нафтат, цефалотин натрия, пеницилин G, гепарин, фенитоин натрия, человеческий инсулин, диазепам и аминофилд. Средства для ингаляционного наркоза повышают риск развития желудочковой аритмии- блокаторы бета-адренорецепторов ослабляют позитивное инотропное действие добутамина- блокаторы альфа-адренорецепторов усиливают тахикардию при одновременном применении. Резерпин и гуанетидин повышают выраженность и долговременность побочных эффектов добутамина. Пациентам, которые одержать инсулинотерапию, при введении добутамина дозу инсулина необходимо повысить.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре от +8°С до +25°С. Срок годности – 1,5 года
