Строфантин-дарница
Строфантин-Дарница (Strophanthin-Darnitsa)
Общая характеристика:
международное и химическое названия: strophanthin- 3 -[(6-деокси- -L-маннопиранозил)окси]-1 , 5, 11 , 14, 19-пентагидрокси-5 , 14 -кард-20(22)-энолида октагидрат;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная бесцветная жидкость;
Состав. 1 мл раствора включает строфантин G 0, 25 мг;
другие составляющие: динатрия фосфат или натрий фосфорнокислый двузамещенный 12 водный, натрия дигидрофосфат или натрий фосфорнокислый однозамещенный 2-водный, динатрия эдетат, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Сердечный гликозид. Гликозид строфанта Код АТС C01A C01
Действие лекарства. Фармакодинамика. Строфантин-Дарница представляет собой сердечный гликозид, выделенный с strophanthun gratus. Препарат проявляет кардиотоническое действие. повышает силу и скорость сокращения миокарда (позитивный инотропный эффект), снижает частоту сердечных сокращений (негативной хронотропный эффект), уменьшает атриовентрикулярную проводимость (негативной дромотропный эффект). При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнения желудочков, что приводит к снижению размеров сердца и снижение потребности миокарда в кислороде.
Механизм действия строфантина G заключается в подавленности натрий/калий-АТФ-азы в мембранах клеток миокарда, нарушении чувствительных нервных окончаний парасимпатической системы в сердце и рефлекторному стимулировании активности вагуса. Эффект препарата обнаруживается через 3 - 10 минут после внутривенного введения. Максимальный эффект развивается через 0, 5 - 2 часа после достижения насыщения. Продолжительность действия Строфантина-Дарница составляет от 1 до 3 суток. Изменения ЭКГ при применении Строфантина-Дарница видят в виде удлинения интервала QT, снижении интервала ST ниже изолинии, увеличении интервала РР, увеличении интервала PQ, Т-зубец сглаживается и может инвертировать.
Фармакокинетика. Около 40 % введенного количества строфантина G вступает в связь с белками плазмы крови. Препарат не испытывает биотрансформации, из организма выводится почками в неизменном виде.
Показания для использования. Строфантин-Дарница применяют при острой сердечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности ІІb-III стадии (III - IV стадии за классификацией NYHA). суправентрикулярной тахикардии, мерцающей аритмии.
Способ использования и дозы. Строфантин-Дарница вводят внутривенное медленно небольшими дозами. При среднем темпе дигитализации в период насыщения как правило вводят по 0, 25 мг два раза на сутки с интервалом 12 часов. Продолжительность периода насыщения в среднем составляет 2 дня. однако она. как и адекватность доз, должна определяться индивидуально для каждого больного на основании оценки клинических показателей эффективности препарата. При необходимости можно вводить добавочно по 0, 1 – 0, 15 мг с интервалами от 30 минут до 2 часов. Поддерживающая доза. как правило, не превышает 0, 25 мг в сутки. Максимальная разовая доза препарата для взрослых составляет 0, 25 мг максимальная суточная доза не должна превышать 1 мг.
Побочное действие. Связана в основном с его передозировкам, слишком быстрым внутривенным введением или повышенной индивидуальной чувствительностью пациента до сердечных гликозидов, обнаруживается такими клиническими симптомами:
со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушение ритма сердца (брадиаритмия, желудочная тахикардия) и проводимости (атриовентрикулярная блокада);
со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, понос, в тяжелых случаях – инфаркт;
со стороны центральной нервной системы и органов чувств - головная боль, усталость, бессонница, психические нарушения (депрессия, галлюцинации, психозы), нарушение зрения;
со стороны эндокринной системы - гинекомастия у мужчин (в отдельных случаях)
с остальных побочных эффектов возможны аллергические реакции.
Противопоказания: Гликозидна интоксикация, острый инфаркт миокарда, желудочная тахикардия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II и ПИ ступени, синдром слабости синусового узла, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическое обструктивная кардиомиопатия, перикардит, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Передозировка. Клиническая картина передозировка Строфантина-Дарница (гликозидной интоксикации) может проявляться разнообразными клиническими симптомами:
со стороны сердечно-сосудистой системы - атриовентрикулярная блокада и сердечные аритмии, в том числе брадикардия, желудочковые тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков, в тяжелых случаях возможно развитие мерцания желудочков и остановка сердца;
со стороны желудочно-кишечного тракта - анорексия. тошнота, рвота, диарея;
со стороны центральной нервной системы и органов ощущение - головная боль, головокружение, редко – нарушение цвета восприятие: окраски окружающих предметов в зеленый и жёлтый цвет. мерцание `мушек` перед глазами, снижение остроты зрения. скотомы. макро- и микроскопия- очень редко возможны затуманивание сознания, синкопальные состояния.
Лечение: отмена препарата, назначение препаратов калия и магния, парентеральное введение унитиола, дальнейшее лечение симптоматическое, при эктопических аритмиях – антиаритмические (лидокаин, дифенин, амиодарон).
Особенности использования. Строфантин-Дарница обладает малой терапевтической широтою, в связи с чем, необходимо тщательно подбирать индивидуальную дозу. При почечной недостаточности необходимо дозу препарата, для предотвращения гликозидной интоксикации, немного снизить. При гиперкальциемии, гипокалиемии, гипомагниямии, повышается вероятность относительной передозировка препарата.
При выраженной деметации полостей сердца, общем сердце, алкалозе у пожилых больных необходимо проводить коррекция дозы препарата для предотвращения передозировка.
При нарушении AV проводимости I ступени введения препарата сопровождается обязательным ЭКГ контролем.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное использование Строфантина-Дарница с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином, трициклическими антидепрессантами и блокаторами фосфодиэстеразы (например, теофиллином) повышает риск развития нарушений ритма сердца.
Концентрация Строфантина-Дарница в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла. антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклинов. Диуретики, глюкокортикоиды. инсулин, препараты кальция повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Условия и срок сохранения. В защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не от 15 °С до 25 °С.
Срок годности – 2 года.
