Динорик-дарница

Динорик-Дарница (Dinorik-Darnitsa)

Основные физико-химические характеристики: таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с обоевыпуклой поверхностью, насечкой;

Состав. 1 таблетка содержит: атенолола - 0,1 г, хлорталидона - 0,025 г.

другие составляющие: крахмал картофельный, аэросил, тальк, магния карбонат основной, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, оксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 1500.

Форма выпуска лекарства. Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные антигипертензивные средства. Блокаторы бетаадренорецепторов в комбинации с диуретиками. Код АТС: С07С В03.

Действие лекарства. Динорик-Дарница - комбинированный антигипотензивный препарат, который включает атенолол и хлорталидон. Атенолол - кардиоселективный бета₁-адреноблокатор. Не имеет внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия и проявляет антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффекты. Блокирует преимущественно бета-адренорецепторы сердца и уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Снижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сокращаемость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Хлорталидон - диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлору и соответственно воды в дистальных канальцах нефрону. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает артериальное давление за счет снижение объема циркулирующей крови, снижение сердечного выброса, а также снижение общего периферического сопротивления сосудов при условии длительного использования. Антигипертензивный эффект продолжается в течение 24 час. после приема препарата. Стабилизация терапевтического эффекта - после 2 недель лечения препаратом.

Фармакокинетика. Фармакокинетический взаимодействий препарат нет, поэтому каждая действующее вещество метоболизируется своим путём. Атенолол после перорального приема абсорбируется из желудочно-кишечного тракта не полностью (приблизительно 50% принятой дозы). Максимальная концентрация достигается через 2-4 час. Связывание с белками плазмы незначительное (6-16%). Проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. Не проникает через гемато-энцефалический барьер. Не метаболизируется в печени. Выводится из организма преимущественно почками (85-90%) в неизменном виде. Период полувыведения - 7-9 час. При нарушении функции почек этот показатель растет. Хлорталидон после внутреннего приема всасывается достаточно быстро, биодоступность составляет почти 60%. Связывание с белками плазмы и эритроцитами до 90%. Проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. Выводится в неизмененном состоянии преимущественно почками. Период полувыведения длительный (около 50 час).

Показания для использования. Артериальная гипертензия.

Способ использования и дозы. Режим дозировки приведенный в перерасчете на атенолол. Начальная доза составляет 50 мг/сутки (1/2 таблетки Динорик-Дарница) 1 раз в день. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг/сутки (1 таблетка) 1 раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушением функции почек дозу снижают и определяют в зависимости от степени снижение клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина (при клиренсе креатинина 35 мл/минут препарат назначают по 1/2 таблетки в сутки) .

Побочное действие. Брадикардия, прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, синдром "отмены", бронхоспазм, нарушение микроциркуляции в конечностях, гипогликемия (у больных сахарным диабетом), гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, тошнота, запор, диспепсия, головная боль, головокружение, депрессия, усиление потовыделения, общая слабость, снижение секреции слезной жидкости. При повышенной чувствительности к составляющим препарата возможны аллергические реакции (эритема, зуд).

Противопоказания. Синусовая брадикардия, AV блокада II, III ступней, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность ІІБ-ІІІ стадии, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, обструктивные заболевания верхних дыхательных путей, выраженная почечная и печеночная недостаточность, подагра, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к составляющим препарата и сульфониламидов. Препарат не назначают детям.

Передозировка. При превышении рекомендованных доз возможно усиление описанных выше побочных явлений. В таком случае промывают желудок, принимают активированный уголь, проводят поддерживающую и симптоматическую терапию: атропин (при неэффективности - изопротеренол), глюкагон, вазопрессоры (добутамин или норадреналин), селективные бета-адреномиметики. Контролируют артериальное давление, поддерживают нормальный водно-электролитный баланс.

Особенности использования. Применяют с осторожностью у пациентов с AV блокадой І ступени, эмфиземою лёгких, нарушением водно-электролитного баланса, сахарным диабетом и гипогликемией, нарушениями функций почек и печени. Препарат не назначают для лечения припадков стенокардии. Следует придерживаться осторожности при назначении препарата больным, таким, которые принимают препараты наперстянки, и пациентам с заболеваниями пищевода. При необходимости назначение препарата пациентам с бронхообструктивным синдромом возможно одновременное использование бета₂-адреномиметиков. Перед проведением хирургических операций необходимо поставить в известность анестезиолога про прием препарата и отменить его за 48 часов до введения наркоза. Отменяют препарат постепенно.

Взаимодействие Динорик-Дарница с другими лекарственными средствами. Препараты дигиталиса при одновременном применении с Динориком-Дарница могут замедлить ЧСС, АV проводимость. Одновременное использование с гипотензивными средствами, этанолом, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также периферическими вазодилататорами может привести к резкого и чрезмерного падения артериального давления. Средства для наркоза усиливают кардиодепрессивную активность. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект препарата. При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами действие последних может усилятся. Динорик-Дарница не рекомендовано объединять с верапамилом.

Условия и сроки хранения. В сухом и защищенном от света и недоступном для детей. месте, при температуре от 15°С до 25°С. Срок хранения – 2 года.