Классификация и патогенез - филяриатозы
| Оглавление |
|---|
| Филяриатозы |
| Классификация и патогенез |
| Филяриатозы лимфатической системы |
Классификация.
В основе классификации филяриатозов лежит тропность гельминтов. В соответствии с этим выделяют:
- Лимфатические филяриатозы (филяриатозы лимфатической системы):
- вухерериоз (возбудитель — Wuchereria bancrofti);
- бругиоз:
- бругиоз malayi (возбудитель — Brugia malayi);
- бругиоз timori (возбудитель — Brugia timori).
Для них характерны преимущественная локализация зрелых гельминтов в лимфатических узлах и сосудах, формирование слоновости и других осложнений, обусловленных нарушением движения лимфы.
Филяриатозы, сопровождающиеся кожными поражениями:
- лоаоз (возбудитель — Loa loa);
- онхоцеркоз (возбудитель — О. volvulus).
Они вызывают различные кожные поражения с разной выраженностью аллергических реакций. Для онхоцеркоза и лоаоза характерно также поражение глаз (с тяжелыми исходами при онхоцеркозе).
Смешанные филяриатозы:
- стрептоцерциоз (возбудитель — Mansonella streptocerca);
- мансонеллез:
- мансонеллез Mansonella ozzardi (возбудитель — Mansonella ozzardi);
- мансонеллез Mansonella perstans (возбудитель — Mansonella perstans).
Из этой группы филяриатозов наибольшее значение для человека имеют заболевания, вызываемые М. streptocerca, поскольку патология, обусловленная двумя другими видами филярий, вызывает нетяжелые, нередко бессимптомные процессы.
В данной классификации представлены лишь наиболее часто встречающиеся, а потому и наиболее актуальные филяриатозы.
Помимо клинически выраженных форм при всех филяриатозах встречаются бессимптомные формы.
По степени тяжести в зависимости от выраженности общих и местных реакций, исходов выделяют течение легкое, средней тяжести и тяжелое.
Патогенез
Патогенез (общие закономерности). В патогенезе различных нарушений, которые возникают при филяриатозах, ведущая роль принадлежит двум факторам.
Механическое действие гельминтов.
Локализация взрослых гельминтов в лимфатических сосудах и лимфатических узлах приводит к возникновению местного периваскулярного отека тканей, развитию местной воспалительной реакции, в формировании которой активное участие принимают лимфоциты, плазматические клетки, гистиоциты, эозинофилы. Местная воспалительная реакция сопровождается развитием общетоксических симптомов (лихорадка, головная боль, тошнота) и местного отека тканей. Эти явления обычно держатся недолго, и при отсутствии повторных заражений обычно после нескольких, постепенно убывающих по интенсивности пароксизмов лихорадки наступает выздоровление- тяжелые последствия не формируются. Но если человек проживает в эндемичной зоне, повторные заражения приводят постепенно к формированию стойкого местного воспалительного очага с пролиферацией соединительной ткани, постепенной облитерацией лимфатических сосудов, формированием стойких лимфостазов. Еще больше усугубляет возникшую патологию образование вокруг погибших взрослых гельминтов, находившихся в просвете лимфатических сосудов или лимфатических узлах, плотных фиброзных капсул, которые затем обызвествляются. Стойкий лимфостаз приводит к деформации и нарушению функций органов, в зоне которых он наступает. Такое действие наиболее отчетливо выражено при лимфатических филяриатозах.
При филяриатозах, вызываемых Loa 1оа и О. volvulus, гельминты локализуются преимущественно в подкожном слое, нередко в области суставов. Длительное паразитирование в коже сопровождается изменением ее структуры и эластичности, что нередко приводит не только к тяжелым косметическим дефектам, но и к нарушению функции органов, особенно если эти изменения локализуются в области суставов. Кроме того, эти гельминты могут проникать не только в кожу, но также и в конъюнктиву и различные среды глаза. В зависимости от локализации гельминта и характера повреждений клинические проявления и последствия бывают различны: от легкого конъюнктивита (чаще при лоаозе) до полной потери зрения (онхоцеркоз).
Видео: Мастопатия, виды мастопатии, самые эффективные народные методы лечения мастопатии 38 компрессов для
Аллергические и реакции
Аллергические и гиперергические реакции, обусловленные антителами погибших гельминтов, продуктами их жизнедеятельности. Эти реакции наблюдаются при всех филяриатозах. Но если при лимфатических они выражены наиболее четко в ранней стадии заболевания, что подтверждается эозинофилией, то при кожном и диффузном аллергия — нередко ведущий клинический симптом во все периоды болезни.
В патогенезе филяриатозов еще много «белых страниц». До сих пор остается неясным, какие факторы обеспечивают защиту организма от филярий, какой иммунитет формируется после перенесенного заболевания.
