Классификация и патогенез - болезнь кошачьих царапин (фелиноз)

Видео: Новости болезнь кошачьей царапины

Классификация.

С учетом выраженности клинических симптомов фелиноза выделяют формы:

1. манифестные;
2. скрытые, субклинические (выявляются при постановке внутрикожной пробы).

Манифестные формы фелиноза могут протекать:

1. типично;
2. атипично;
3. глазные формы (окулогландулярный синдром);
4. с поражением нервной системы;
5. системная болезнь (с поражением внутренних органов, гематологическими проявлениями);
6. болезнь кошачьих царапин у ВИЧ-инфицированных также имеет свои особенности.

По длительности течения выделяют формы:

1. острую;
2. хроническую.

Течение заболевания с учетом тяжести бывает:

1. легкое;
2. средней тяжести;
3. тяжелое (встречается редко, преимущественно у ВИЧ-инфицированных или у лиц с иммунодефицитом другого генеза).

Примерная формулировка диагноза.

1. Болезнь кошачьих царапин, типичная форма, среднетяжелое течение.
2. Фелиноз, глазная форма, легкое течение.

Патогенез.

Безусловно, говорить четко о патогенезе заболевания, в котором еще слишком много белых пятен (и первое — отсутствие четких сведений об этиологии), пока не приходится.
Сейчас можно судить лишь о самых общих закономерностях патологического процесса, главным образом о характере морфологических изменений в зоне поражения. Входными воротами при фелинозе являются кожные повреждения, нанесенные кошачьими когтями или зубами. В зоне проникновения возбудителя возникает местная воспалительная реакция, иногда очень слабо выраженная. Отсюда лимфогенным путем инфекция достигает ближайших лимфатических узлов (одного или нескольких), где происходит размножение и накопление возбудителей, в результате чего развивается воспаление в лимфатических узлах, которое последовательно проходит 3 стадии: 1) ретикулоклеточная гиперплазия- 2) гранулематозная- 3) микроабсцедирование.
При исследовании биоптатов типична комбинация в одной пробе гранулем и микроабсцессов. Исход воспалений в регионарных лимфоузлах — рассасывание, нагноение, склерозирование.
Гематогенная диссеминация может возникнуть у ВИЧ-инфицированных или при иммунодефиците другого генеза. Проявления ее — увеличение других лимфатических узлов, не связанных с местом повреждения, появление кожной сыпи, увеличение печени и селезенки и (в зависимости от особенностей генерализации процесса) повреждение других органов и систем, что сопровождается появлением дополнительных клинических симптомов.
Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторные случаи не описаны.

Видео: Кошачьи царапины