Классификация и патогенез - болезнь кошачьих царапин (фелиноз)
Видео: Новости болезнь кошачьей царапины
| Оглавление |
|---|
| Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) |
| Этиология и эпидемиология |
| Классификация и патогенез |
| Клиника |
| Диагностика |
| Лечение и профилактика |
Классификация.
С учетом выраженности клинических симптомов фелиноза выделяют формы:
- манифестные;
- скрытые, субклинические (выявляются при постановке внутрикожной пробы).
Манифестные формы фелиноза могут протекать:
- типично;
- атипично;
- глазные формы (окулогландулярный синдром);
- с поражением нервной системы;
- системная болезнь (с поражением внутренних органов, гематологическими проявлениями);
- болезнь кошачьих царапин у ВИЧ-инфицированных также имеет свои особенности.
По длительности течения выделяют формы:
- острую;
- хроническую.
Течение заболевания с учетом тяжести бывает:
- легкое;
- средней тяжести;
- тяжелое (встречается редко, преимущественно у ВИЧ-инфицированных или у лиц с иммунодефицитом другого генеза).
Примерная формулировка диагноза.
- Болезнь кошачьих царапин, типичная форма, среднетяжелое течение.
- Фелиноз, глазная форма, легкое течение.
Патогенез.
Безусловно, говорить четко о патогенезе заболевания, в котором еще слишком много белых пятен (и первое — отсутствие четких сведений об этиологии), пока не приходится.
Сейчас можно судить лишь о самых общих закономерностях патологического процесса, главным образом о характере морфологических изменений в зоне поражения. Входными воротами при фелинозе являются кожные повреждения, нанесенные кошачьими когтями или зубами. В зоне проникновения возбудителя возникает местная воспалительная реакция, иногда очень слабо выраженная. Отсюда лимфогенным путем инфекция достигает ближайших лимфатических узлов (одного или нескольких), где происходит размножение и накопление возбудителей, в результате чего развивается воспаление в лимфатических узлах, которое последовательно проходит 3 стадии: 1) ретикулоклеточная гиперплазия- 2) гранулематозная- 3) микроабсцедирование.
При исследовании биоптатов типична комбинация в одной пробе гранулем и микроабсцессов. Исход воспалений в регионарных лимфоузлах — рассасывание, нагноение, склерозирование.
Гематогенная диссеминация может возникнуть у ВИЧ-инфицированных или при иммунодефиците другого генеза. Проявления ее — увеличение других лимфатических узлов, не связанных с местом повреждения, появление кожной сыпи, увеличение печени и селезенки и (в зависимости от особенностей генерализации процесса) повреждение других органов и систем, что сопровождается появлением дополнительных клинических симптомов.
Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет, повторные случаи не описаны.
