Акнеформные дерматозы
Видео: 10 основных ошибок при лечении прыщей Урок 5 (из 10)
| Оглавление |
|---|
| Акнеформные дерматозы |
| Лечение акнеморфных дерматозов |
Акнеформные дерматозы — группа заболеваний, характеризующихся наличием высыпаний, сходных с высыпаниями при угревой болезни, однако имеющих в основе другие этиологические и патогенетические механизмы.
Классификация
Медикаментозные акне:
— алогеновые (бромакне, хлоракне, йодакне)-
— кортикостероидные-
— андрогеновые-
— акне, обусловленные применением лекарственных средств для лечения заболеваний щитовидной железы-
— допинговые акне (обусловленные применением анаболических лекарственных средств и витаминов группы В)-
— акне, обусловленные применением цитостатиков, иммунотропных, противосудорожных, противотуберкулезных лекарственных средств и др.
Майорка-акне.
Питироспоральный фолликулит.
Вариолиформные акне.
Этиология и патогенез
Этиология медикаментозных акне (см. «Классификация»). Причиной развития майорки-акне служит чрезмерное содержание жирных основ в используемых фотозащитных средствах, а также воздействие УФО. Питироспоральный фолликулит вызывают грибы рода Pityrosporum ovale. Акне вариолиформные (acne necrotica, акне оспенновидные) — редкое хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии.
Клинические признаки и симптомы
Общими для акнеформных дерматитов являются следующие клинические признаки:
• внезапное начало в течение нескольких дней-
• часто распространенный характер высыпаний-
• нетипичная локализация-
• необычный для угревой болезни возраст-
• наличие мономорфных высыпаний (папул или папулопустул), которые находятся на одной стадии развития.
Медикаментозные акне характеризуются внезапным появлением распространенных мономорфных высыпаний, локализующихся преимущественно на коже дистальных отделов конечностей. Заболевание обычно начинается в постпубертатном периоде. После отмены ЛС, ставших причиной появления высыпаний, они самопроизвольно исчезают.
Для майорки-акне характерно наличие однородных плоских фолликулярных папул, которые появляются летом и регрессируют зимой.
Для питироспорального фолликулита характерна зудящая мономорфная папулезная сыпь с умеренно выраженным шелушением. Обычная локализация — спина и плечи, реже шея и лицо. От обыкновенных угрей отличается отсутствием комедонов.
Акне вариолиформные клинически проявляются наличием фолликулярных, везикулезно-пустулезных, зудящих высыпаний, располагающихся на волосистой части головы и в пограничной зоне по краю роста волос. После вскрытия пустул на их месте формируются эрозия, покрывающаяся геморрагической коркой. Заживление происходит с образованием рубчиков, которые приобретают вариолиформный характер.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и результатов лабораторных исследований.
Обязательные лабораторные исследования:
• биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, АЛТ, АСТ, холестерин, щелочная фосфотаза, креатинин, глюкоза).
Дополнительные лабораторные исследования:
• исследование гормонального статуса у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (ФСГ, ЛГ, свободная фракция тестостерона и др.)-
выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением ее чувствительности к антибиотикам- бактериологическое исследование кала- общий анализ крови- КСР.
Дифференциальный диагноз
Воспалительные формы акнеформных дерматозов необходимо дифференцировать с угревой болезнью, периоральным дерматитом, розовыми угрями (acne rosacea). При наличии высыпаний на теле дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом.
