Остеобластокластома

Видео: Удаление кисты хирургическим путем. Часть 2

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) — полузлокачественная опухоль, часто дающая рецидивы: экспансивный рост, а иногда метастазы. Различают литическую и ячеисто-трабекулярную формы, некоторые хирурги выделяют еще третью, смешанную. Остеобластокластома встречается как в детском, так и в юношеском и среднем возрасте. Нередко у детей она протекает бессимптомно и часто обнаруживается, когда уже произошел патологический перелом на месте имеющейся опухоли.                              
Она чаще локализуется в верхнем метафизе плечевой кости, нижнем метафизе бедра, малоберцовой кости и т. д.
Первые признаки протекают незаметно. Через 2—3 мес. появляются припухлость с незначительной местной болезненностью, местная кожная гиперемия. При истончении и перфорации кортикального слоя во время пальпации припухлости может быть слышен звук, напоминающий треск пергаментной бумаги. Характерны патологические переломы кости на месте опухоли.
Рентгенологически определяются пористость, псевдокистозные просветления, напоминающие «мыльные пузыри».
Макроскопически опухолевая ткань мясистая, имеет пестрый вид вследствие геморрагических очагов или бурый оттенок выпадения гемосидерина.
Хирургическое лечение разделяется на паллиативное (экскохлеация полости с последующим заполнением ее костными трансплантатами), радикальное (резекция опухоли с замещением трансплантатом или без него) и ампутацию. Показания к тому или иному вмешательству ставятся согласно локализации, морфологической и клинической активности развития опухоли. Экскохлеацию опухоли производят только при доброкачественной форме. Чаще выполняют сегментарную резекцию соответствующей кости с замещением костным трансплантатом. Рентгенотерапия имеет ограниченные показания и в основном касается остеобластокластомы, поражающей позвоночник. Перед рентгенотерапией необходимо произвести биопсию.