Диагностика - деформирующий остеоартроз

Оглавление
Деформирующий остеоартроз
Клиническая картина деформирующего остеоартроза
Диагностика
Лечение деформирующего остеоартроза

Oбщий анализ крови без существенных изменений. При реактивном синовите
может быть увеличение СОЭ до 20-25 мм/ч.
Биохимический анализ крови безсущественных изменений.Вслучае развития синовитав крови повышается содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина.
Общий анализ мочи без отклонений от нормы.
Рентгенологическое исследование суставов
Стадии остеоартроза по Kellgren и Lawrence

1. - отсутствие рентгенологических признаков;
2. - кистевидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленьких краевых остеофитов;

II - симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз + сужение суставной щели-
III - выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели-
IV - грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
Исследование биоптата синовиальной оболочки: покровные клетки расположены в один ряд, ворсины атрофичны, сосудов мало, значительные поля фиброза, жирового перерождения.
Исследование синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость прозрачная или слабомутная, высокой или средней вязкости, муциновый сгусток плотный. Количество клеток в 1 мкл синовиальной жидкости от 500 до 5000, нейтрофилы составляют менее 50%,
могут обнаруживаться фрагменты хрящевой ткани. I
Исследование биоптата хрящевой ткани: уменьшение площади перихондроцитарных лакун в поверхностных слоях- снижение плотности клеток в глубоких слоях- уменьшение количества ядер лакунах среднего слоя- увеличение толщины кальфицированного слоя хряща.
Для диагностики деформирующего остеоартроза традиционно используются клинические и рентгенологические критерии, дополненные в последние годы целым рядом специальных методов, позволяющих уточнить и визуализировать структуру суставов при деформирующем остеоартрозе.
В большинстве случаев диагноз первичного остеоартроза не вызывает затруднений и основывается на клинико-рентгенологических проявлениях данного заболевания. Целесообразно для постановки диагноза остеоартроз использовать критерии, разработанные Л. И. Беневоленской и соавт. (1993), а также критерии диагностики R. D. Althman (1995), поскольку они просты и доступны в использовании, высокочувствительны и специфичны.

Диагностические критерии
(Л. И. Беневоленская и соавт.,1993)
1. Клинические критерии

1. Боли в суставах, возникающие в конце дня и/или в первую половину ночи.
2. Боли в суставах, возникающие после механической нагрузки и уменьшающиеся в покое.
3. Деформация суставов за счет разрастаний (включая узелки Гебердена и Буршара).

1. Сужение суставной щели.
2. Остеосклероз.
3. Остеофитоз

Видео: Деформирующий остеоартроз диагностика

Примечание: критерии 1.1 н 1.2. основные, критерий 1.3. дополнительный. Для постановки диагноза деформирующий остеоартроз обязательно наличие первых двух клинических и рентгенологических критериев.
Критерии диагноза коксартроза н артроза суставов кистей (Althman, 1995)

1. Критерии диагностики коксартроза

Вариант 1
Боль в тазобедренном суставе в течение более, чем половины прошедшего месяца + как минимум два из 3 критериев:

1. СОЭ < 20 мм/ч
2. Остеофиты головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (на рентгенограмме)
3. Сужение суставной щели на рентгенограмме

Вариант 2
Боль в области тазобедренного сустава в течение 2 недель и более + как минимум три из 4 признаков:

1. Уменьшение наружной ротации бедра
2. Боль при внутренней ротации бедра
3. Утренняя скованность < 60 минут
4. Возраст > 50 лет

Видео: Артроз деформирующий

В. Критерии диагностики артроза кистей
Вариант 1
Боль в мелких суставах кистей и утренняя скованность в них в течение более чем половины прошедшего месяца + значительное увеличение объема более чем одного из межфаланговых суставов
Вариант 2
Значительное увеличение в объеме двух суставов и более. Отек двух или одного пястнофалангового сустава + деформация более чем одного из 10 суставов

Видео: Артрозы. Лечение артрозов. Клиника и диагностика артрозов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!