Диагностические методы оценки почек и мочевыводящих путей у детей

Диагностические методы оценки структуры и функции почек и мочевыводящих путей

Диагностическая оценка мочи. Правила сбора и хранения мочи

Для общего анализа собирают среднюю порцию мочи после туалета наружных половых органов (дома — мыльный раствор с последующим обмыванием их кипяченой водой- медицинские учреждения — 0.02% раствор фурацилина или 0.1% раствор перманганата калия или 2—4% раствор борной кислоты). Для посева мочи их обрабатывают только кипяченой водой. Катетеризация мочевых путей имеет высокий риск инфицирования (до 3% — Kass).
Пункцию мочевого пузыря применяют только в экспертных целях. Наиболее оптимальным является исследование мочи сразу после сбора или хранения в холодильнике при +4°С до исследования, так как при более высокой температуре происходит разрушение форменных элементов и размножение бактерий.
Эти процессы усиливаются при щелочной реакции мочи и низкой осмолярности. Так, в щелочной моче, даже при сохранении ее в холодильнике, через 2.5 ч количество лейкоцитов снижается в 2 раза [Рябов С. И. и др., 1979].
Следует помнить, что при микроскопии мочевого осадка результаты получаются ориентировочными, так как на них влияют режим центрифугирования, объем капли, вязкость мочи, плотность, толщина покровного стекла, площадь поля зрения микроскопа и квалификация лаборанта. При контрольном исследовании одних проб мочи 12-ю лаборантами совпадение отмечено лишь  в 11% [Becker et al., 1973].
Поэтому динамическое наблюдение целесообразно осуществлять в одной лаборатории и желательно одним лаборантом.

Прозрачность мочи

ПРОЗРАЧНОСТЬ: полная               —  норма
неполная — норма
патология — клеточные элементы

1. слизь

мутноватая — патология — бактерии

1. большое количество солей мутная — патология — капли жира

В большинстве случаев причину нарушения прозрачности можно установить при микроскопии осадка.

Цвет мочи

Запах мочи          Причина
Ацетон                                          — кетонурия
Фекалии                — инфекция кишечной палочкой
Зловонный — свищ между мочевыми путями
и гнойными полостями и кишечником

Врожденные нарушения обмена аминокислот, сопровождающиеся патологическим запахом мочи (по J. Rezvani, V. Auerbach, 1991)

Реакция мочи

Ниже                                            1.008        — гипостенурия
1.008                                       — 1.010        — изостенурия
1.010                                       — 1.030        — нормостенурия
Выше           1.030 — гиперстенурия
Повышение температуры в помещении на каждые 3 °С выше 16 °С снижает относительную плотность мочи на 0.001. Повышают относительную плотность:

1. 1% сахара в моче — на 0.004.
2. 3 г/л белка в моче — на 0.001.

Резко повышает относительную плотность мочи введение внутривенно рентгеноконтрастных веществ.