Флегмона мошонки
Видео: Операция по удалению невоспаленной атеромы
Флегмона (гангрена) мошонки (болезнь Фурнье) впервые описана Фурнье в 1883 г. под названием спонтанной молниеносной гангрены. Возбудителем заболевания служит анаэробная инфекция Иногда болезнь Фурнье может явиться осложнением закрытых повреждений мошонки вследствие размозжения тканей или распространенного тромбоза сосудов.
Симптомы. Болезнь представляет собой внезапно начавшийся и бурно протекающий воспалительный процесс в мошонке с быстрым развитием омертвения ткани. Состояние больного крайне тяжелое.
Общие симптомы. Характерны для септического процесса: озноб, лихорадка, недомогание, слабость, головная боль, тахикардия, повышенный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
Местные симптомы. Сильные боли в области мошонки и медиальной поверхности бедер, увеличение мошонки, отек кожи и гиперемия переходящие без резких границ на половой член, промежность и переднюю брюшную стенку.
В оболочках яичек выпот. Мошонка «деревянистой» консистенции, при пальпации определяется подкожная крепитация. Наблюдаются регионарный лимфангиит и лимфаденит.
На коже мошонки появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, затем — пятна темно-бурого цвета, указывающие на гангрену. На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные участки, начинается отторжение некротизированных тканей мошонки.
К 6—7-му дню появляется демаркационная линия. К 10—12—му дню наступает полное расплавление мошонки. Яички обнажаются и висят на семенных канатиках. Из раны мошонки выделяется грязно-серого цвета содержимое со зловонным запахом. Резкий отек полового члена мошонки может вызвать затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.
Диагноз. Основывается на характерных клинических признаках. В начальной фазе заболевание приходится дифференцировать от острого орхоэпидидимита и мокнущей экземы кожи мошонки.
Неотложная помощь. Симптоматическая При подозрении на анаэробную инфекцию необходимо введение поливалентной противогангренозной сыворотки. При острой задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря
Госпитализация срочная для неотложного оперативного вмешательства.
