Варикоцеле – симптомы и лечение
Варикоцеле это расширение вен семенного канатика, сопровождающиеся чувством тяжести в области яичка и болью.
Частота заболевания составляет 15% среди всех мальчиков в возрасте 13-15 лет и увеличивается до 20-40% среди мужчин с бесплодием. До 90% всех случаев варикоцеле наблюдается слева.
Причины варикоцеле
Недостаточность или несостоятельность клапанов в левой яичковой вене. Исследования свидетельствуют об отсутствии клапанов в левой яичковой вене до 40% случаев, по сравнению с 23 % отсутствия клапанов в правой яичковой вене.
Прямой угол впадения правой яичковой вены в левую почечную вену с более высоким уровнем венозного давления.
Обратный ток венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение из почечной вены приводит к повышению температуры в яичке и мошонке.
Видео: Варикоцеле: симптомы и лечение
Повышение температуры в яичке и мошонке обусловливает дисфункцию яичка с последующей атрофией органа и инфертильностью.
Симптомы варикоцеле
Увеличение левой половины мошонки, ощущение дискомфорта, боли в яичке, усиливающиеся после физической нагрузки. При пальпации обнаруживаются мягкоэластической консистенции, узловато расширенные вены гроздевидного сплетения («клубок дождевых червей»).
Видео: Лечение варикоцеле в Дельта Клиник
Различают три степени развития варикоцеле:
1 степень характеризуется отсутствием жалоб и появлением варикозно расширенных вен верхней части мошонки после умеренной физической нагрузки (несколько приседаний);
2 степень — наличие варикозно расширенных вен, занимающих нижнюю часть мошонки, ее увеличение в размерах, чувство дискомфорта и тяжести в области левого яичка;
3 степень проявляется значительным увеличением мошонки, визуально определяются варикозно расширенными венами, изменением консистенции яичка, болями при незначительной физической нагрузке.
Диагноз основывается на данных осмотра и пальпации мошонки.
Лечение варикоцеле
Выполняется операция забрюшинной перевязки яичковой артерии и вены (Паломо) с сохранением лимфатических сосудов (Ю.Ф. Исаков, А.П. Ерихин).