Расширение верхней полой вены

Видео: Верхняя полая вена.Правая и левая плечеголовные вены

Верхняя полая вена. Расширение — увеличение ее поперечного размера. Наблюдается преимущественно (до 78%) при пороке трехстворчатого клапана (стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия, недостаточность трехстворчатого клапана), реже — при врожденных пороках (аномалия Эбштейна), длительной перегрузке правого желудочка (легочное сердце), диффузном поражении миокарда (миокардит) и др. В ряде случаев расширение верхней полой вены (В. п. в.) наблюдается при сдавлении ее в месте впадения в правое предсердие увеличенными лимфатическими узлами или опухолью.

Рис. Верхняя полая вена (1), непарная вена (2), нижняя полая вена (3).
В норме давление в верхней полой вене — 2—3 мм рт. ст., ширина ее 13— 15 мм, длина — 40—50 мм. Наружный контур верхней полой вены располагается на 0,5—1 см латеральнее боковой поверхности тел верхних грудных позвонков, а внутренний — почти на уровне срединной линии. Это дает возможность ориентировочно определять поперечный размер верхней полой вены (рис.). При давлении в В. и. в. в пределах 6—13 мм рт. ст. поперечный размер ее составляет менее 20 мм, а при давлении 8—21 мм рт. ст. он достигает 20—30 мм.
Преимущественное расширение В. п. в. происходит перед впадением ее в правое предсердие.
Расширение верхней полой вены на рентгенограмме в прямой проекции образует лентовидную тень, расположенную на 1,5—2 см кнаружи от правой боковой поверхности тел грудных позвонков. Вена образует менее интенсивную, чем аорта, тень с четким прямолинейным, слегка выпуклым или несколько косым наружным контуром. Проксимально, несколько ниже грудино-ключичного сустава, тень верхней полой вены плавно переходит в правую плечеголовную вену.
Верхняя полая вена частично видна при рентгеноскопии, рентгенографии, рентгенокимографии, томографии. Наиболее достоверно размеры, положение и контуры верхней полой вены определяются при ее контрастировании — венокавографии, медиастинальной флебографии. Оптимальная проекция — прямая. В косых проекциях без контрастирования верхняя полая вена не имеет дифференцированного изображения, так как проекционно перекрывается аортой.