Верхняя полая вена
Верхняя полая вена – короткая тонкостенная вена с диаметром от 20 до 25 мм, расположенная в переднем средостении. Ее длина в среднем варьируется от пяти до восьми сантиметров. Верхняя полая вена относится к венам большого круга кровообращения и образуется слиянием двух (левой и правой) плечеголовных вен. Она собирает венозную кровь от головы, верхних отделов грудной клетки, шеи и рук и впадает в правое предсердие. Единственным притоком верхней полой вены является непарная вена. В отличие от многих других вен, этот сосуд не имеет клапанов.
Верхняя полая вена направлена вниз и вступает в полость перикарда на уровне второго ребра, а несколько ниже впадает в правое предсердие.
Верхнюю полую вену окружают:
- Слева – аорта (восходящая часть);
- Справа – медиастинальная плевра;
- Впереди – тимус (вилочковая железа) и правое легкое (медиастинальная часть, покрытая плеврой);
- Сзади – корень правого легкого (передняя поверхность).
Система верхней полой вены
Все сосуды, входящие в систему верхней полой вены, расположены достаточно близко к сердцу, и во время расслабления оказываются под воздействием присасывающего действия его камер. Также на них действует во время дыхательных движений грудная клетка. За счет этих факторов в системе верхней полой вены создается достаточно сильное отрицательное давление.
Главными притоками верхней полой вены являются бесклапанные плечеголовные вены. В них также всегда очень низкое давление, поэтому существует риск попадания воздуха при их ранении.
Систему верхней полой вены составляют вены:
Видео: Билет 077. ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: ОБРАЗОВАНИЕ, ТОПОГРАФИЯ, ПРИТОК.
- Области шеи и головы;
- Грудной стенки, а также некоторые вены стенок живота;
- Верхнего плечевого пояса и верхних конечностей.
Венозная кровь от грудной стенки поступает в приток верхней полой вены – непарную вену, которая вбирает кровь от межреберных вен. У непарной вены два клапана, расположенных в ее устьях.
Видео: 20 Ветви верхней полой вены Анатомия, пальпация, план коррекции Подвздошные артерии
Наружная яремная вена расположена на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной. В эту вену собирается кровь из тканей и органов, расположенных в голове и шее. В наружную яремную вену впадают задняя ушная, затылочная, надлопаточная и передняя яремная вены.
Внутренняя яремная вена берет свое начало около яремного отверстия черепа. Эта вена вместе с блуждающим нервом и общей сонной артерией образует пучок из сосудов и нервов шеи, а также включает в себя вены мозга, менингеальные, глазные и диплоические вены.
Позвоночные венозные сплетения, входящие в систему полой верхней вены, подразделяются на внутренние (проходящие внутри спинномозгового канала) и наружные (расположенные на поверхности тел позвонков).
Синдром сдавления верхней полой вены
Синдром сдавления верхней полой вены, проявляющийся как нарушение ее проходимости, может развиваться по нескольким причинам:
- При прогрессировании развития онкологических заболеваний. При заболевании раком легких и лимфомах часто поражаются лимфатические узлы, в непосредственной близости от которых проходит полая верхняя вена. Также к нарушению проходимости могут привести метастазы рака молочной железы, мягкотканые саркомы, меланома;
- На фоне сердечнососудистой недостаточности;
- При развитии загрудинного зоба на фоне патологии щитовидной железы;
- При прогрессировании некоторых инфекционных заболеваний, таких как сифилис, туберкулез и гистиоплазмоз;
- При наличии ятрогенных факторов;
- При идиопатическом фиброзном медиастините.
Синдром сдавления верхней полой вены в зависимости от вызвавших его причин может прогрессировать постепенно или развиваться достаточно быстро. К основным симптомам развития этого синдрома можно отнести:
- Отечность лица;
- Кашель;
- Судорожный синдром;
- Головную боль;
- Тошноту;
- Головокружение;
- Дисфагию;
- Изменение черт лица;
- Сонливость;
- Одышку;
- Обмороки;
- Боли в грудной клетке;
- Набухание вен грудной клетки, а в некоторых случаях – шеи и верхних конечностей;
- Цианоз и полнокровие верхних отделов грудной клетки и лица.
Для постановки диагноза синдрома сдавления верхней полой вены, как правило, проводится рентгенография, позволяющая выявить патологический очаг, а также определить границы и степень его распространения. Кроме того, в некоторых случаях проводят:
- Компьютерную томографию – для получения более точных данных о расположении органов средостения;
- Флебографию – для оценки протяженности очага нарушения и проведения дифференциальной диагностики между сосудистыми и внесосудистыми поражениями.
После проведенных исследований с учетом скорости прогрессирования патологического процесса решается вопрос о проведении медикаментозного лечения, химио- или лучевой терапии или операции.
В случаях, когда причиной изменений вены является тромбоз, проводят тромболитическую терапию с последующим назначением противосвертывающих препаратов (например, гепарина натрия или терапевтических доз варфарина).