Монурал
Монурал (Monural)
Международное название: fosfomycin;
Основные физико-химические характеристики: гранулы белого цвета с характернымзапахом;
Состав. 1 пакет включает фосфомицина трометамола 5,631 г, что эквивалентно 3,0 гфосфомицина;
другие составляющие: ароматизатор мандариновый,ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
Форма выпуска лекарства. Гранулы для приготовления раствора для пероральногоиспользования.
Фармакотерапевтическая группа. Противомикробные средства для системного применения.
Код АТС J01X X01.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Монурал имеет широкий спектрантибактериального действия. Он эффективный относительно штаммов возбудителям инфекций мочевыводящихпутей, которые чаще всего выделяются: E. coli, Klebsiella spp., Enterobacterspp., Pseudomonas spp., Staphylococcus spp., даже если они стойкие к остальнымантибактериальных препаратов. Препарат действует также на пенициллиназообразуяштаммы. Монурал оказывает антиадгезивное действие на бактерии, которые имеют свойствоадгезии до эпителия, который выстилает мочевыводящие пути.
Фармакокинетика. Монурал легко всасывается изжелудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме наблюдаетсячерез 2 часа и составляет 30-35 мкг/мл, период полувыведения из плазмы - 2 часа.Монурал не метаболизируется в организме, он экскретируется гломерулярнойфильтрацией в биологически активной форме. Монурал накапливается преимущественно в почках в концентрации 2500 – 3500 мкг/мл, а минимальная ингибирующая концентрациямонурала для E. Coli составляет 128 мкг/мл. Энтерогепатична циркуляция Монураладает возможность поддерживать терапевтический уровень препарата в течение 48 час – час,достаточный для стерилизации мочи и выздоровления.
Показания для использования.
Острый бактериальный цистит, острые приступырецидивирующего бактериального циститу, острый бактериальный уретровезикальныйсиндром, бактериальный неспецифический уретрит, безсимптомная массивная бактериурия(при беременности), послеоперационные инфекции мочевых путей, профилактикаинфекций мочевых путей при хирургических вмешательствах и трансуретральныхдиагностических исследованиях.
Способ использования и дозы. Монурал применяют внутрь (за 2 часадо или после еды), желательно перед сном. Содержание пакета растворяют в 1/3 стаканаводы. Режим дозировки устанавливается индивидуально. Обычно разовая доза длявзрослых в острой фазе заболевания составляет 3 г (1 пакет) однократно.
При хроническом течении заболевания, а также у пациентов пожилого возраста препарат применяют 2 раза, по 3 г с интервалом 24час.
С целью профилактики заражения мочевыводящих путейпри хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических исследованияхпринимают содержимое 1 пакета за 3 час до вмешательства и 2-го пакета через 24 час послепервого приема.
Побочное действие. Желудочно-кишечные нарушения (понос, изжога, тошнота),кожные высыпания.
Противопоказания. Гиперчувствительность к составляющим препарата, тяжёлаяпочечная недостаточность (клиренс креатинина < 10 мл/минут), детский возраст до 12 лет.
Передозировка.
Риск передозировки минимальный. В случаепередозировка рекомендуется провести много жидкости (для увеличения диуреза).Терапия симптоматическая.
Особенности использования.
Одновременный прием еды замедляет всасываниеМонурала.
Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1пакете Монурала содержится 2,213 г сахарозы.
Возможно транзиторное повышение активности печеночныхтрансаминаз.
Беременность и лактация
Использование в период беременности и лактации возможно толькопо жизненным показаниям или если ожидаемый эффект терапии превышаетпотенциальный риск для плода. Адекватных и строго контролированных исследований касающихсяиспользования в период беременности не проводилось. Поэтому следует учитывать способностьфосфомицина проникать через плаценту. На период лечения следует прекратить грудноекормление.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременный прием с метоклопрамидом снижаетвсасывание Монурала, что приводит к снижению концентрации Монурала всыворотке и мочи.
Сроки и условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте.
Не требует особенных условий хранения. Срок годности – 3 года.
