Лактулакс
Лактулакс (Lactulax)
международное и химическое название: лактулоза- (1-b-4-галактозыдофруктоза)-дисахарид;
Основные физико-химические характеристики: белый или почти белый кристаллический порошок;
Состав 10 г порошка содержат лактулозы - 9,5 г;
другие составляющие: галактоза, лактоза, аспартам.
Форма выпуска лекарства. Порошок.
Фармакотерапевтическая группа. Осмотические слабительные средства. Код АТС A06AD11.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Не распадается в желудке и в тонком кишечнике, практически не всасывается в пищеварительном канале. В толстом кишечнике под влиянием кишечной микрофлоры трансформируется в низкомолекулярные органические кислоты (молочная, уксусная). Вследствие этого снижается рН и происходят осмотические смены, которые стимулируют перистальтику толстого кишечника и нормализуют консистенцию каловых масс, тем самым способствования физиологической дефекации. При печеночной недостаточности лактулоза связывает продукты разложения белка (токсины) и способствует их выведению с калом, а также уменьшает их образования в толстом кишечнике за счет снижения рН и торможение роста протеолитических бактерий и увеличение количества ацидофильных бактерий (лактобацил). При снижении рН свободный аммиак трансформируется в ионизированный амониак, который плохо всасывается. Кроме того проистекает диффузия амониака с крови в просвет толстой кишки.
Фармакокинетика. Лактулакс проходит через желудочно-кишечный тракт и достигает толстой кишки в неизменном виде. Только около 0,25–2,0 % введенной дозы всасывается в неизменном виде в тонкой кишке. Лактулакс не распределяется в тканях организма, поскольку активное вещества не всасывается. Невелики абсорбовани количества выводятся в неизменном виде, в основном почками. Лактулакс сначала гидролизируется до моносахаридов (фруктозы и галактозы), а потом - до органических кислот, которые имеют низкую молекулярную массу, известных как короткоцепочные жирные кислоты. Суточные дозы препарата Лактулакс от 45 до 50г полностью метаболизируются, тогда как более высокие дозы частично выводятся в неизменном виде. При постоянном применении препарата доступна для метаболизации доза быстро достигает 95 г. Очень небольшие количества неметаболизованного препарата находятся в моче. В желчи и в кале присутствуют только следы препарата.
Показания для использования. Гепатиты, печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность, печеночная прекома и кома, цирроз с тенденцией к гипераммониемии, сальмонеллез, лечения бациллоносительства, дисбактериоз кишечника, хронический запор, геморрой.
Способ использования и дозы. При печеночной энцефалопатии взрослым сначала назначают внутрь по 20–30 г порошка 3 раза в сутки, потом дозу подбирают таким образом, чтобы достигнуть частоты опорожнение 2–3 раза в сутки.
При сальмонеллезы взрослым проводят 3 курсы лечения по 10–12 дней: 1-и курс – по 10 г порошка 3 раза в сутки- 2-и курс (после недельной перерыва) – по 10 г порошка 4–5 раз в сутки. При необходимости после недельной перерыва проводят 3-й курс лечения – по 20 г порошка 3 раза на сутки. Максимальная суточная доза для детей грудного возраста и детей возрастом до 4 лет – 10 г, для детей возрастом 4-7 лет – 16 г, 8-14 лет – 30 г.
При хроническом запоре взрослым назначают по 10–30 г в сутки, детям грудного возраста – по 3 г в сутки, возрастом от 1 до 6 лет – 3–7 г в сутки, старше 6 лет – 10 г в сутки. В дальнейшем препарат рекомендовано принимать взрослым в дозе 7–20 г в сутки, детям – 7–15 г в сутки.
Принимать, растворив порошок в воде или другой жидкости, а также можно домешивать в еду. Препарат лучше принимать один раз в день утром во время еды. Клинический эффект наступает через несколько дней. Это свойственно действия лактулозы. Дозу увеличивают в случае, когда в течение двух дней лечения не наблюдалось улучшение состояния пациента.
Побочное действие. Метеоризм и повышенное газообразования в первые дни лечения- на начальной стадии терапии печеночной энцефалопатии может отмечаться диарея. При частом применении препарата в высоких дозах возможно развитие нарушений водно-электролитного баланса, как и при использовании остальных слабительных средств.
Противопоказания. Галактоземия, кишечная непроходимость. Препарат не следует принимать больным с непереносимостью фруктозы и больным с острыми воспалительными заболеваниями кишечнике.
Передозировка. При передозировке могут возникнуть боль в области живота и диарея. В этом случае следует отказаться от приема препарата. Терапия – симптоматическая.
Особенности использования. Лактулакс не уменьшает абсорбцию витаминов и не производит привыкания. Препарат можно применять в лечении грудных детей с первых дней жизни, для беременных женщин и женщин, которые кормят грудью.
Лактулакс следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом, особенно при лечении печеночной энцефалопатии. Использование Лактулакса не влияет на психомоторные функции, связанные с вождением автомобилем, или вождения машинами и механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном приёме Лактулакса с кишечнорастворимыми препаратами рН-в зависимого высвобождения следует помнить, что лактулоза снижает рН кишечника.
Сроки и условия хранения. Хранить при температуре до +25 °С, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок годности - 2 года.
