Лактулоза
Лактулоза (Lactulose)
Общая характеристика:
название химическое: 6-галактозыд-фруктоза;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная или едва опалесцирующая, бесцветная или жёлтоватого с янтарным оттенком цвета вязкая жидкость, сладковатая на вкус;
Состав. 5 мл сиропа содержат лактулозы 3335 мг;
другие составляющие: вода очищенная.
Форма выпуска лекарственного средства. Сироп.
Фармакотерапевтическая группа. Осмотические слабительные средства. Лактулоза.
Код АТС А06А D11.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. В толстом кишечнике под влиянием кишечной микрофлоры Лактулоза трансформируется в низкомолекулярные (молочная, уксусная) органические кислоты, высвобождает ионы водорода, вследствие чего снижается рН и происходят осмотические смены, которые стимулируют перистальтику толстого кишечника. Вместе с этим увеличивается объем каловых масс и нормализация их консистенции, что способствует улучшению физиологической дефекации.
При печеночной недостаточности лактулоза связывает продукты разложения белка (свободный аммиак и другие токсины), уменьшает их образования за счет снижения рН и торможение роста протеолитических бактерий.
Благодаря стимуляции взрывного роста бифидобактерий проистекает торможение роста патогенной флоры кишечника и, как следствие, снижение интоксикации продуктами их метаболизма.
При снижении рН свободный аммиак трансформируется в ионизованную форму, которая плохо всасывается и выводится с калом. Кроме того, проистекает диффузия аммиака с крови в толстый кишечник с дальнейшим его выведением.
Фармакокинетика. При пероральном введении не всасывается и не гидролизируется в желудке и тонком кишечнике вследствие отсутствия в организме специфического фермента. Попадая в толстый кишечник, стимулирует перистальтику и устраняет запор.
Показания для использования. Запоры, в том числе хронические, гепатиты, печеночная энцефалопатия, печеночная недостаточность, печеночная прекома и кома, цирроз с тенденцией до гиперамонемии, сальмонеллез, дисбактериоз кишечнике, гиперхолестеринемия, интоксикации разного генеза.
Назначается также при необходимости размягчить опорожнение в медицинских целях (при геморрое, при необходимости хирургического оперативного вмешательства на толстом кишечнике или анальном отверстии), при нарушении флоры кишечника, синдроме гнильной диспепсии у детей раннего возраста, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов.
Способ использования и дозы. Дозу препарата подбирают индивидуально. Как слабительное, при лечении запора, в зависимости от возраста применяют такую схему:
| Возраст | Начальная доза | Поддерживающая доза |
| Взрослые | 15 - 45 мл | 10 - 25 мл |
| Дети 7 - 14 лет | 15 мл | 10 мл |
| Дети 3 - 7 лет | 5 - 10 мл | 5 - 10 мл |
| Дети до 3 лет | 5 мл | 5 мл |
Как правило, доза может быть снижена уже после 2 - 3 дней приема, в зависимости от потребностей больного. Препарат лучше принимать один раз в день утром, во время еды. Клинический эффект наблюдается через несколько дней, что свойственно для действия лактулозы. Дозу можно увеличить, если в течение двух дней приема препарата не настало улучшение состояния больного.
При лечении печеночной энцефалопатии, печеночной комы и прекомы препарат назначают в начальной дозе по 30 - 50 мл три раза в день (до 190 мл в сутки), потом переходят на индивидуальную поддерживающую дозу, чтобы мягкое опорожнение происходило максимально 2 - 3 раза в день, а рН опорожнение находилось в пределах 5,0 - 5, 5.
Для смягчения опорожнение с лечебной целью дозировки такое ж, как и при запорах. Для детей до 1 года доза составляет 5 мл, старше 1 года – 5 - 15 мл в сутки.
Побочное действие. В первые дни приема Лактулози возможны явления метеоризма, которые проходят через два дня. При длительном приёме повышенных доз может развиться электролитный дисбаланс который устраняется путём снижения дозы.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Галактоземия, кишечная непроходимость.
Передозировка. При передозировке могут возникнуть боль в животе, тошнота, понос, диарея, потеря электролитов. В таких случаях следует уменьшить дозу препарата. При необходимости - симптоматическая терапия.
Особенности использования. При отсутствии терапевтического эффекта в течение двух дней или при возобновлении запора после лечения необходима индивидуальная коррекция дозы. Не следует назначать препарат при боли в животе, тошноты, рвоте. При появлении диареи лечения следует прекратить. Осторожно назначают больным сахарным диабетом, особенно при лечении в них печеночной энцефалопатии. При гасрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма. При длительном (более 6 месяцев) лечении следует контролировать уровень электролитов плазмы крови, особенно в ослабленных больных и лиц пожилого возраста. Пациентам с недостаточностью лактазы при приёме препарата следует контролировать употребления сахара.
Приём препарата не влияет на психомоторные функции, связанные с вождением автомобилем или работой с машинами и механизмами. Лактулоза может безопасно приниматься беременными и в период лактации в дозах, рекомендованных для взрослых.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном назначении с препаратами рН-в зависимого высвобождения необходимо учитывать, что лактулоза снижает рН кишечнике. Антибиотики (неомицин) и антациды, что не абсорбируются, снижают эффект от использования лактулозы.
Сроки и условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре 10 - 25°С. Замораживание не допускается. Срок годности – 5 лет.
