Укус коричневого паука

Североамериканский коричне­вый паук-отшельник, не был известен как источ­ник токсических укусов до первых сообщений, поя­вившихся в конце 50-х годов. Коричневый паук распро­странен в южных и центральных штатах, как в городской, так и в сельской местности. Его часто обнаруживают в помещениях, где он выбирает су­хие места. Частота укусов неизвестна, но предпо­лагается, что они отмечаются менее часто, чем укусы черного паука. Однако укусы коричневого паука могут представить значительно бот ее слож­ную в медицинском аспекте проблему, чем укусы черного паука.

Коричневый паук имеет средние раз­меры, длина его тела 8—9 мм. Цвет варьирует от светло- до темно-коричневого. Главная характерная отличительная черта темное пятно в виде скрипки, расположенное дорсально на спинном щитке и переходящее в тонкую линию по направ­лению вперед к брюшку. Данный «знак» объясняет часто употребляющееся для этого паука название «скрипичная спинка».

Яд коричневого паука имеет сложный состав, в него входят протеаза, гиалуронидаза, гемолизин и другие цитотоксичны, которые вызывают деструкцию, воздействуя в основном на клеточную стенку (эритроцитов, эн­дотелия, клубочков). Больше всего поражается эндотелий, что приводит к микрососудистому тромбозу, являющемуся причиной тканевых ин­фарктов с последующим асептическим некрозом, на фоне которого может возникнуть вторичное ин­фицирование.

Видео: Меня укусили (I was bitten) - Укус коричневого паука отшельника (Loxosceles reclusa)

Симптомы укуса коричневого паука

Пострадавший может первоначально не почувствовать укус и соответст­венно не знать о нем. Чаще всего коричневый паук кусает че­ловека, когда тот надевает одежду, которая долго лежала без использования и не встряхивалась пе­ред тем, как ее надели.

Поражение по степени может быть подразделено на: (1) только зуд, (2) образование пузырька с не­крозом диаметром менее 1 см, (3) некроз более 3  см без общих симптомов, (4) некроз более 4 см с общими симптомами.

Общие симптомы укуса коричневого паука — лихорадка, ДВС-синдром, гемоглобинурия и почечная недостаточность в ре­зультате токсического воздействия на эритроциты и клубочки. Маленькие дети в большей степени, чем взрослые люди, склонны к общим проявле­ниям.

Видео: укус крестовика.flv

Некроз вокруг укуса развивается в течение не­скольких дней. Сначала на этом месте может быть только серо-голубой ободок, обусловленный лока­льным сокращением сосудов. Затем через 5— 7 дней формируется струп. На участках тела с большим количеством жировой ткани, образовав­шиеся язвы могут длительное время не заживать в связи с высокой токсичностью яда и благоприят­ными условиями для вторичной инфекции.

Если диагноз неясен, может оказать помощь им­мунологический тест, выявляющий повышение тимидина в лимфоцитах, подвергшихся воздействию паучьего яда обычно проходит от одной до двух недель, прежде чем данное исследование даст ре­зультаты.

Видео: 9 Самых Болезненных Укусов Среди Насекомых

Лечение укуса коричневого паука

Лечение ограничивается, как правило, лишь уходом за ра­ной. Небольшие ранки заживают путем грануля­ции и эпителизации. При больших их размерах может потребоваться кожная пластика. При 1-й и 2-й степени поражения ядом достаточно хорошие результаты бывают при исключительно местном лечении. Необходимо назначать антибиотики ши­рокого спектра действия для профилактики вто­ричного инфицирования раны. 3-я и 4-я степень поражения иногда требуют ис­сечения пораженного участка и кожной пластики. Однако прежде чем производить это вмешатель­ство. необходимо дождаться появления демаркаци­онной линии и ограничения, дабы не пришлось иссекать повторно.

Выраженные общие симптомы укуса коричневого паука, такие как гемоглобинурия, требуют инфузионной терапии для обеспечения адекватного диуреза и уменьшения таким образом шансов на поражение почечных ка­нальцев. При развитии тяжелого гемолиза или ДВС-синдрома необходимо переливание крови и свежезамороженной плазмы.