Ужаление насекомыми, укусы пауками и змеями, ожоги медузами у детей

Общее для укусов перепончатокрылыми, паукообразны­ми и змеями является введение в ткани ребенка ядов, ко­торые условно можно разделить на две основные группы:

Видео: Топ 8 самых болезненных укусов насекомых

• гемовазоактивные (гемолиз, гистаминолиберация, цитолиз);
• нейротоксические.

Пчела жалит однократно и оставляет жало в коже ре­бенка. Отмечается жгучая боль, местный отек. Однократ­ный укус не опасен, если нет аллергической предрасполо­женности (в этом случае и одно ужаление может привести к развитию тяжелой анафилактической реакции). При пяти ужалениях и больше у взрослых появляются признаки ин­токсикации. В то же время известно, что взрослый человек может выдержать несколько сот ужалений одновременно.

Оса жалит многократно. Жало не оставляет. Клини­ка та же.

Южнорусский тарантул, «крестовик», при укусе вызывает резкую боль, отек. Интоксикация выражена слабо. Мало опасен.

Скорпион опасен. Его укус вызывает жгучую боль, возможен болевой шок, развивается лихорадка, абдоми­нальные боли, удушье, иногда судороги. Клиника может сохраняться до 48 часов.

Гадюка, щитомордник при укусе выделяют яд с гемо­литическим и цитотоксическим эффектом. Развивается боль, прогрессирующий отек, возможен некроз ткани, шок (резкая бледность, холодный пот, тахикардия, падение АД). Через 1-3 часа развивается ДВС-крови — кровоточивость, рвота кофейной гущей. Возможна сердечная или острая почечная недостаточность.

Видео: Укус насекомого || A bite of an insect

Медуза-крестовик, которая обитает в Японском море, ожигает с развитием клинических проявлений, по­хожих на укус скорпиона, но обычно менее выраженных. Воздействие производится с помощью стрекательных кле­ток, расположенных на щупальцах медуз, по механизму напоминает ожог крапивы. Характерны разлитые мышеч­ные боли, головная боль, общая слабость, интоксикация, бессоница, бронхоспазм, которые также могут сохранять­ся до 2 суток. Выраженность болезненных проявлений имеет значительные индивидуальные различия — чаще у пораженных наблюдаются легкие формы поражения. Оп­ределенную роль играют фоновые состояния (аллергичес­кие болезни, гипертония), страх, при наличии ко­торых общие болезненные явления могут усугубляться.

Лечение

Видео: Сюжет Реакция на укусы насекомых 20 07 12

При укусе, пчелы нужно удалить жало, об­мыть ранку мыльным раствором, другим дезинфицирую­щим средством, положить холод. Последнее применимо и при ужалении осой. Можно дать внутрь или ввести антигистаминные средства, анальгетики.

В случае анафилактического шока: место укуса обко­лоть половинной по возрасту дозой адреналина (малоэф­фективно), можно с новокаииом. Обездвижить конечность (лонгет). Внутримышечно или внутривенно ввести раствор адреналина 0,01-0,1 мг/кг, можно повторить че­рез 5-10 минут, ввести преднизоплн 2-6 мг/кг. При прогрессирующей артериальной гипотензии внутри­венно вводятся плазмоэспандеры (раствор Рингера, альбумин) даже на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. Назначается кислородотерапия, а при ухудшении состояния — ИВЛ лю­бым способом.

При укусе змей в первые 10-15 минут производится выдавливание яда из ранки (отсасывание), накладывает­ся слабый жгут (лимфатическое распространение яда), вводятся пипольфен, преднизолон, дезинтоксикационные растворы, при тяжелом поражении — вводится противозмеиная сыворотка (500-2500 ед.). В связи с обязатель­ным ДВС-синдромом показано введение гепарина для обес­печения ВСК на уровне 15-20 мин.

При укусе пауков проводятся те же мероприятия, на­правленные на ограничение распространения яда по лим­фатическим сосудам, обезболивание, борьбу с интоксика­цией. Применяются симптоматические средства и синд­ромная терапия.

Ожог медузой, как правило, лечится амбулаторно. На­значаются любые анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами, бронхолитиками. Терапию можно до­полнить проведением дезинтоксикации (внутрь). В 5-7% случаев пострадавшие нуждаются в кратковременной гос­питализации для активной бронхолитической и дезинтоксикационной терапии.

Госпитализация пострадавших показана во всех слу­чаях гиперергических реакций, угрозе развития шока, отчетливой интоксикации, развития жизнеугрожаемых явлений — судорог, сердечной или респираторной недо­статочности, неврологических расстройств.

Видео: Что делать, если укусил клещ