Отморожение у детей

Местное повреждение тканей при отморожении у детей вызывается при длитель­ном воздействии низких температур в комплексе с влия­нием ветра, повышенной влажности. Чаще поражаются конечности, ушные раковины, нос. Возможны контакт­ные отморожения после воздействия сильно охлажденных предметов, особенно металлических (прилипание языка, влажных рук).

Клинически различают 4 степени отморожения у детей:

1. Поражается эпидермис. Отмечается побеление кожи, после согревания сменяющееся отеком, чувством жжения, краснотой. Явления проходят через 3—7 дней.
2. Поражается базальный слой кожи. После согрева­ния возникают пузыри, резкий отек, чувство жжения, боли. Заживление через 2-3 недели.
3. Развивается некроз кожи и подкожной клетчатки. Одновременно наблюдается общая реакция организма с раз­витием адинамии, нарушений сердечной и почечной функ­ций.
4. Образование пузырей с геморрагическим содержимым, появление признаков омертвения кожи развивается на 3- 4 сутки. Заживление гранулирующей раны после отхождения некроза продолжается от 3-4 недель до 3-4 месяцев.

Видео: Обморожение у детей. Первая помощь

Лечение

Только при отморожении 1 степени можно согревать конечности в теплой воде при температуре 38- 40 °С. Отогревание замерзших конечностей при большей степени отморожения должно проводиться постепенно, так как при быстром согревании возможны необратимые по­вреждения глубоких тканей. Сразу нужно завернуть ре­бенка в одеяло, дополнительную одежду, прекратив дей­ствие холода, и доставить в теплое помещение. На место поражения в пределах побледнения кожи наложить теп­лоизолирующее повязки (шерстяные, ватно-марлевые) и не снимать их до появления чувствительности, чувства жара под ними (обычно на 6-12 часов). Обездвижить кис­ти и стопы с помощью импровизированных лонгет. Ре­бенка нужно обильно поить теплым чаем. Можно вводить кофеин, кордиамин, обезболивающие средства. При соче­тании с общим охлаждением показано внутривенное введе­ние нагретых до 38-40 °С реополиглюкина, 10% ра­створа глюкозы, солевых растворов в сочетании с тренталом или компламином, никотиновой кислотой, эуфиллином. Показано введение гепарина (в дозе 100-300 ед./кг/сут в 4-6 приемов). Полезно также проводить энергичный массаж проксимальных отделов конечностей (выше повя­зок) для улучшения кровообращения в ней. Дополнительно назначаются комплекс витаминов (С, В6), антибиотики — для профилактики раневой инфекции, анальгетики — при появлении сильных болей в отогреваемых конечностях.

Если обледенела обувь (ребенок попал в холодную воду), ее не нужно снимать и после внесения пострадавшего в теплое помещение, ноги завертываются в одеяло до гос­питализации. При обширных и глубоких отморожениях детям вводятся анальгетики, проводится инфузионная те­рапия с целью дезинтоксикации. Обязательная госпита­лизация детей с отморожением в отделение термических поражений или хирургическое отделение, за исключением пострадавших с 1-й степенью отморожения.

Видео: Способы защиты от обморожение рук и щек